胃、十二指腸鏡檢查（適應(yīng)癥、禁忌癥）

一、適應(yīng)癥

1、凡有上消化道癥狀，疑似食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者。

2、原因不明的上消化道出血者。

3、有上消化道癥狀，X線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者。

4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等。

5、早期癌的普査。

6、需要通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療者，如取異物、息肉或早期胃癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴(kuò)張與放置內(nèi)支架治療等。

二、禁忌癥

（一）相對(duì)禁忌證

1、心肺功能不全者。

2、.消化道出血患者、血壓不平穩(wěn)者。

3、有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者。

4、高度脊柱畸形、巨大食管或十二指腸憩室者。

（二）絕對(duì)禁忌證

1、神志不清、精神異常不能合作者。

2、嚴(yán)重的心肺疾患，如心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸衰竭不能平臥者。

3、休克、昏迷等嚴(yán)重狀態(tài)。

4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期。

5、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者。

6、腐蝕性食管炎和胃炎。

7、主動(dòng)脈瘤等。

注：胃鏡檢查前需禁食水6-8小時(shí)

結(jié)腸鏡檢查（適應(yīng)癥、禁忌癥、腸道準(zhǔn)備方法）

一、適應(yīng)癥

1、消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或?yàn)榕懦Y(jié)腸疾病者 。

2、不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復(fù)糞便隱性陽(yáng)性者。

3、線鋇劑灌腸檢査陰性或仍不能確定診斷者。

4、腸疾病的隨訪、復(fù)查。

5、息肉團(tuán)除。

6、癌的普査。

二、禁忌證

1、失常和不能配合者。

2、嚴(yán)重心肺疾患和生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)中者。

3、癥結(jié)腸炎、急性膿腫期結(jié)腸憩室炎。結(jié)腸高度擴(kuò)張。

4、腸穿孔、急性腹膜炎者。

三、腸道準(zhǔn)備方法：

做腸鏡檢查前3天盡量少渣飲食，勿進(jìn)食粗糙食物。

1、患者于檢查當(dāng)日晨4-6時(shí)服瀉藥：

（1）聚乙二醇電解質(zhì)散大袋1袋+2000ml（4斤）溫開(kāi)水，兩小時(shí)內(nèi)慢慢喝下，前一半可稍濃。

（2）聚乙二醇電解質(zhì)散小袋2-3盒，每盒+1000ml（2斤）溫開(kāi)水，兩小時(shí)內(nèi)慢慢喝下。

2、如家遠(yuǎn)，則于檢查前一晚6-8時(shí)服瀉藥，方法同前，以免來(lái)院途中不方便排便。

3、如患者平時(shí)經(jīng)常便秘，則也于檢査前一天晚6-8時(shí)服瀉藥，方法同上。