繼我院64排螺旋CT和1.5T超場強核磁共振投入使用后，投資600余萬元引進的飛利浦大平板數(shù)字減影血管造影機也于5月27日首次應用于臨床。同時購進的還有主動脈內球囊反搏泵、多道電生理監(jiān)測系統(tǒng)、射頻消融治療儀、除顫儀等輔助搶救治療設備。這些高精尖設備的到來，標志著我院的醫(yī)療設備技術又上了一個新臺階，醫(yī)療影像邁進了數(shù)字化時代，從此翻開了我院介入治療的新紀元。
設備全新、功能卓著
在院領導親切關懷下，導管室投入大量資金重新裝飾一新，50余平全封閉手術間，視覺完美的吊頂，兩臺空氣消毒機，落地空調，寬敞明亮的操作間、刷手間構成了現(xiàn)代化的導管室。線條流暢、外形完美的“C”型臂靈活地旋轉、移動，手術床隨意地移動、固定。圖像的切換、采集等一系列的操作僅需醫(yī)生或技師簡單地動一動按鈕就可隨意控制，自動化極強。另外，該設備具有國際先進水平，安全性好、患者受線量小、圖像清晰、功能強大，同時，高質量的防護體系大大保證了醫(yī)護人員的安全。
引進該設備后，我院心內科可開展經(jīng)皮冠狀動脈造影術（CA）、經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）、經(jīng)皮冠狀動脈內支架植入術（PCI）、臨床心臟電生理檢查及快速性心律失常的射頻消融治療、安裝永久性心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療等。其中，冠狀動脈造影術作為冠心病診斷的“金標準”，已在臨床應用四十余年。所有不明原因的胸痛和冠心病疑似者，均可做此檢查以明確診斷；所有需行PTCA、PCI術患者，之前需行冠狀動脈造影術，以明確病變部位、程度；所有已做過支架術、搭橋術的病人再次發(fā)生胸痛，也要做此檢查，以明確疼痛發(fā)作是否與原支架或搭橋有關。PTCA、PCI是在CA術后發(fā)現(xiàn)病變血管而進一步采取的治療措施。當冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄70%以上，就需要在病變部位首先行球囊擴張，之后，在擴張后的部位植入支架以防血管回縮再次發(fā)生狹窄。
另外，該設備可為神經(jīng)外科開展全腦動脈血管造影及顱內動脈瘤的介入治療等手術提供更高質量的服務；其它如消化科、胸科等科室均可利用該設備開展介入治療。
同時購進的多道電生理監(jiān)測系統(tǒng)與飛利浦血管機連接后，施行介入手術時可密切監(jiān)測心電、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓及有創(chuàng)血壓的變化，為手術提供監(jiān)護保障。主動脈內球囊反搏泵，臨床上主要應用于急性心梗并發(fā)心源性休克或急性心梗并發(fā)急性機械并發(fā)癥時保證病人安全，該設備的引進將大大提高介入病人手術成功率，大大提高危重心臟病人的搶救成功率。
生命危機，頃刻化解
5月27日，這是一個值得紀念的日子，這一天將進行三例心內科介入手術。手術間內，準備工作在緊張有序地進行：放射技師檢查好血管機和高壓注射器性能，監(jiān)測技師檢查好心電、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)和壓力傳感器性能，除顫器調好參數(shù)，放于合適位置，巡臺護士準備好無菌介入包、各種導管、導絲及各種搶救藥品、物品……以備不時之需。
平車推入的第一位患者，男，72歲，急性心梗后4天，胸痛時時發(fā)作。護士一邊給予吸氧，一邊遵醫(yī)囑給病人硝酸甘油0.5mg舌下含服，李海斌主任、曹桂英、黃汝剛副主任嫻熟地為患者進行股動脈穿刺，送入造影導管，“C”型臂定位，注入造影劑，第一張左冠狀動脈圖像清晰地顯示出來，前降支近段完全閉合，第一對角支近段90%狹窄，回旋支動脈硬化顯著，隨后，應用不同體位分別對左冠狀動脈、右冠狀動脈進行了造影，提示右冠狀動脈仍有兩處高度狹窄。綜合造影結果，病人血管病變復雜，針對病人的年齡、體質及各方面情況，分析引起病人胸痛的主要病變是對角支的高度狹窄，決定為病人解決最重的兩支血管病變：前降支和對角支。這時，病人突然出現(xiàn)了劇烈胸痛，大汗，并伴有呼吸困難，立即加大氧流量，皮下注射嗎啡5mg，10分鐘后，病人的胸痛僅有輕微緩解，此時，所有人的神經(jīng)都在緊繃著，我們一邊安慰患者，為他擦汗，一邊有條不紊地配合手術，及時更換造影劑，執(zhí)行醫(yī)囑?！皢岱?mg皮下注射”醫(yī)生又一次簡短地吩咐，護士清脆地重復，藥物及時進入體內；監(jiān)測技師一聲“壓力嵌頓”，醫(yī)生及時調整導管位置，壓力恢復正常；醫(yī)生需要任何造影影像，放射技師以最快的速度播放出來，全力配合醫(yī)生操作，這就是手術間內全部的交流，繁忙而有序。兩支指引導絲分別進入前降支和對角支，球囊到達對角支狹窄部位，調整，位置合適，“加壓”隨著術者吩咐，“1、2、3、4……8”，“好，球囊已擴張，停，撤壓力，電影”，一張清晰的圖像展示在我們眼前，對角支的高度狹窄已消失。我們再次詢問患者，“感覺怎么樣，還疼嗎？”“不疼了，好多了”。醫(yī)護人員懸著的心終于放了下來，大家用眼神互相交流，患者已度過了最艱難的時段。剩下的操作非常順利，植入支架，再次造影，保留圖像，前降支行PTCA，打開完全閉的血管，造影，血管再通……彈指間，醫(yī)生已為患者建起了一座生命之橋，一條彎曲的血管圖像在外人看來一定太不好看了，但在醫(yī)護人員眼里，此時，它是最美的！
隨后的兩位患者的介入手術非常順利，我們?yōu)樗谢颊弑Ａ袅擞跋褓Y料，以備隨時查詢。迄今為止，已成功為6位患者做了心血管造影，1位患者做了全腦動脈造影，并為其中5位心血管患者成功安放了支架，術后患者恢復情況都非常好，全部痊愈出院。
展望未來，任重而道遠
導管室從事的是醫(yī)學發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學，它是一門綜合運用現(xiàn)代最新監(jiān)測和治療手段，從整體出發(fā)對危重病人進行救治的學科。
科學、現(xiàn)代、規(guī)范化的導管室管理，各種先進監(jiān)護儀及高新尖端生命支持裝置、技術的應用，加上導管室內醫(yī)護技術人員的豐富經(jīng)驗及優(yōu)良技術的培訓，對快速作出明確診斷，及時完成手術提供有利的保障。隨著老齡化社會的到來，介入手術將成為一種逐漸為越來越多的人所接受的治療手段，我們從事介入的醫(yī)生和護士肩上的擔子也將越來越重，未來的日子，我們將不斷努力，為完善科室的管理，為醫(yī)院的發(fā)展、建設奉獻我們的所有，為遼北人民的生命安全保駕護航。
高 敏
咨詢電話： 13904901005（心內科李海斌主任）
2213542（心內科）
2213141（導管室）
