隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)介入治療以其損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后生活質(zhì)量高的優(yōu)勢，已為越來越多的患者所接受。目前，這種高精尖的先進(jìn)技術(shù)已為我院心內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生所掌握，并在我院正式引進(jìn)飛利浦大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)后，得到了明顯的發(fā)展和進(jìn)步。
小荷才露尖尖角
2009年5月27日導(dǎo)管室開診，同時(shí)，大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)正式投入使用。截止12月底，總計(jì)完成冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)91例，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)52例，共植入支架81枚，其中急診冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)36例，最大限度地挽救了急性心梗患者的生命，搶救成功率達(dá)97.96%以上。與此同時(shí)，其它手術(shù)也順利開展并穩(wěn)步提升：永久起搏器安置術(shù)2例；房間隔缺損封堵術(shù)1例；肝癌肝動(dòng)脈栓塞術(shù)1例；經(jīng)股動(dòng)脈全腦血管造影22例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)5例；經(jīng)皮支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)1例。先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的引進(jìn)不但使遼北地區(qū)人民免去了輾轉(zhuǎn)沈陽等大醫(yī)院的舟車勞頓之苦，也為醫(yī)生搶救患者生命贏得了寶貴的時(shí)間。
首次獨(dú)立操作植入支架成功
2009年7月21日是一個(gè)平凡的日子，但對于心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員來說，絕對是一個(gè)值得紀(jì)念的日子。經(jīng)過7年多的不懈努力，這一天，心內(nèi)科主任李海斌親自把一枚支架順利置入患者左冠狀動(dòng)脈前降支內(nèi)。
接受手術(shù)的患者，女，64歲，心前區(qū)不適反復(fù)發(fā)作1年，術(shù)前兩天癥狀加重，出現(xiàn)明顯胸痛并頻繁發(fā)作，無咳嗽咳痰，伴胸悶大汗。既往史：高血壓病30余年，查體：血壓160/90mmHg，脈搏72次/分，神志清，雙肺呼吸音清，心音純，心律整，心率72次/分。輔助檢查：心電圖大致正常。術(shù)前病情討論，大家一致認(rèn)為，患者心前區(qū)不適癥狀是心臟的血管病變所引起。為進(jìn)一步診斷和治療，7月21日上午對該患行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。手術(shù)過程并不是一帆風(fēng)順：黃汝剛副主任橈動(dòng)脈穿刺成功后，導(dǎo)絲不能順利進(jìn)入，造影示橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈連接處嚴(yán)重狹窄，改穿股動(dòng)脈后造影顯示：左冠狀動(dòng)脈前降支近段70%-80%狹窄，確定此處正是導(dǎo)致病人心前區(qū)不適的血管，考慮病變狹窄程度不是十分嚴(yán)重，決定直接支架植入。
經(jīng)過認(rèn)真測量，反復(fù)論證，大家一致認(rèn)為3.5×18mm支架最為合適。曹桂英副主任細(xì)心檢查導(dǎo)管，認(rèn)真連接好三通管，李海斌主任仔細(xì)為導(dǎo)引鋼絲做好彎度，以使其能順利進(jìn)入前降支遠(yuǎn)端，透視、冒煙，只見導(dǎo)引鋼絲緩慢爬入前降支第一對角支處，此處支撐力差，回撤導(dǎo)引鋼絲再送入，終于，導(dǎo)引鋼絲被送入前降支遠(yuǎn)端，沿導(dǎo)引鋼絲，一枚支架被慢慢送入病變處，冒煙，位置良好，加壓，撤壓，一枚支架完美的置入了病人的血管內(nèi)。這是一個(gè)進(jìn)步，是一個(gè)可以載入鐵嶺市中心醫(yī)院導(dǎo)管室歷史的完美時(shí)刻，它標(biāo)志著心內(nèi)科終于有能力可以自己獨(dú)立開展急性心梗介入手術(shù)。
成功背后的和諧團(tuán)隊(duì)
成功的手術(shù)離不開團(tuán)結(jié)和諧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，心內(nèi)科醫(yī)生素質(zhì)高，護(hù)士管理好，導(dǎo)管室技術(shù)人員配合得力，每一次手術(shù)的成功都是醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。不管休息還是節(jié)假日，不管嚴(yán)冬酷暑還是深夜清晨，只要有急診手術(shù)，醫(yī)生、護(hù)士、配臺(tái)工作人員都會(huì)第一時(shí)間趕到。在醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，心內(nèi)科冠心病介入治療發(fā)生了“質(zhì)的飛躍”：從過去7年間共完成200例手術(shù)到現(xiàn)在半年完成100例手術(shù)；從依賴專家指導(dǎo)才能完成冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)到現(xiàn)在完全自主獨(dú)立完成，這是遼北人民的福音。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)為急性心梗病人乃至心內(nèi)科領(lǐng)域又增添了一個(gè)尖端的生命支持技術(shù)，科室開展的52例冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)中，李海斌主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完全自主操作完成26例，22例為急性心梗。急性心梗的介入手術(shù)完成越早病人的生命質(zhì)量越高，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，時(shí)間就是心肌，工作人員熟練的配合是最大限度地挽救心肌，手術(shù)獲得成功的最有利保障。
2010年新春伊始，根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃，心內(nèi)科擴(kuò)建了病房，分為東區(qū)和西區(qū)兩個(gè)病區(qū)，床位增加到60張，重新裝修了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)室，科室擁有現(xiàn)代中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，配備先進(jìn)心電監(jiān)護(hù)儀24臺(tái)，除顫器2臺(tái)，多導(dǎo)心電圖機(jī)2臺(tái)。常言道：“海到盡頭己做岸，山蹬絕頂我為峰”，相信有心內(nèi)科這樣治療心臟病的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和高標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)管室，未來的導(dǎo)管介入技術(shù)必將在我院飛速發(fā)展，真正進(jìn)入一個(gè)“穿針引管、曲徑通幽”的時(shí)代。
導(dǎo)管室 高 敏
