隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速進步與發(fā)展，微創(chuàng)介入治療以其損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后生活質(zhì)量高的優(yōu)勢，已為越來越多的患者所接受。目前，這種高精尖的先進技術(shù)已為我院心內(nèi)科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生所掌握，并在我院正式引進飛利浦大平板數(shù)字減影血管造影機后，得到了明顯的發(fā)展和進步。
小荷才露尖尖角
2009年5月27日導(dǎo)管室開診，同時，大平板數(shù)字減影血管造影機正式投入使用。截止12月底，總計完成冠狀動脈造影手術(shù)91例，冠狀動脈支架植入術(shù)52例，共植入支架81枚，其中急診冠狀動脈支架植入術(shù)36例，最大限度地挽救了急性心?；颊叩纳瑩尵瘸晒β蔬_97.96%以上。與此同時，其它手術(shù)也順利開展并穩(wěn)步提升：永久起搏器安置術(shù)2例；房間隔缺損封堵術(shù)1例；肝癌肝動脈栓塞術(shù)1例；經(jīng)股動脈全腦血管造影22例，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)5例；經(jīng)皮支氣管動脈造影及栓塞術(shù)1例。先進設(shè)備和技術(shù)的引進不但使遼北地區(qū)人民免去了輾轉(zhuǎn)沈陽等大醫(yī)院的舟車勞頓之苦，也為醫(yī)生搶救患者生命贏得了寶貴的時間。
首次獨立操作植入支架成功
2009年7月21日是一個平凡的日子，但對于心內(nèi)科全體醫(yī)護人員來說，絕對是一個值得紀念的日子。經(jīng)過7年多的不懈努力，這一天，心內(nèi)科主任李海斌親自把一枚支架順利置入患者左冠狀動脈前降支內(nèi)。
接受手術(shù)的患者，女，64歲，心前區(qū)不適反復(fù)發(fā)作1年，術(shù)前兩天癥狀加重，出現(xiàn)明顯胸痛并頻繁發(fā)作，無咳嗽咳痰，伴胸悶大汗。既往史：高血壓病30余年，查體：血壓160/90mmHg，脈搏72次/分，神志清，雙肺呼吸音清，心音純，心律整，心率72次/分。輔助檢查：心電圖大致正常。術(shù)前病情討論，大家一致認為，患者心前區(qū)不適癥狀是心臟的血管病變所引起。為進一步診斷和治療，7月21日上午對該患行冠狀動脈造影術(shù)。手術(shù)過程并不是一帆風(fēng)順：黃汝剛副主任橈動脈穿刺成功后，導(dǎo)絲不能順利進入，造影示橈動脈與肱動脈連接處嚴重狹窄，改穿股動脈后造影顯示：左冠狀動脈前降支近段70%-80%狹窄，確定此處正是導(dǎo)致病人心前區(qū)不適的血管，考慮病變狹窄程度不是十分嚴重，決定直接支架植入。
經(jīng)過認真測量，反復(fù)論證，大家一致認為3.5×18mm支架最為合適。曹桂英副主任細心檢查導(dǎo)管，認真連接好三通管，李海斌主任仔細為導(dǎo)引鋼絲做好彎度，以使其能順利進入前降支遠端，透視、冒煙，只見導(dǎo)引鋼絲緩慢爬入前降支第一對角支處，此處支撐力差，回撤導(dǎo)引鋼絲再送入，終于，導(dǎo)引鋼絲被送入前降支遠端，沿導(dǎo)引鋼絲，一枚支架被慢慢送入病變處，冒煙，位置良好，加壓，撤壓，一枚支架完美的置入了病人的血管內(nèi)。這是一個進步，是一個可以載入鐵嶺市中心醫(yī)院導(dǎo)管室歷史的完美時刻，它標志著心內(nèi)科終于有能力可以自己獨立開展急性心梗介入手術(shù)。
成功背后的和諧團隊
成功的手術(shù)離不開團結(jié)和諧的醫(yī)療團隊，心內(nèi)科醫(yī)生素質(zhì)高，護士管理好，導(dǎo)管室技術(shù)人員配合得力，每一次手術(shù)的成功都是醫(yī)護人員團結(jié)合作協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。不管休息還是節(jié)假日，不管嚴冬酷暑還是深夜清晨，只要有急診手術(shù)，醫(yī)生、護士、配臺工作人員都會第一時間趕到。在醫(yī)護人員的不懈努力下，心內(nèi)科冠心病介入治療發(fā)生了“質(zhì)的飛躍”：從過去7年間共完成200例手術(shù)到現(xiàn)在半年完成100例手術(shù)；從依賴專家指導(dǎo)才能完成冠狀動脈支架植入術(shù)到現(xiàn)在完全自主獨立完成，這是遼北人民的福音。冠狀動脈支架植入術(shù)為急性心梗病人乃至心內(nèi)科領(lǐng)域又增添了一個尖端的生命支持技術(shù)，科室開展的52例冠狀動脈支架置入術(shù)中，李海斌主任帶領(lǐng)團隊完全自主操作完成26例，22例為急性心梗。急性心梗的介入手術(shù)完成越早病人的生命質(zhì)量越高，但是手術(shù)風(fēng)險極高，時間就是心肌，工作人員熟練的配合是最大限度地挽救心肌，手術(shù)獲得成功的最有利保障。
2010年新春伊始，根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃，心內(nèi)科擴建了病房，分為東區(qū)和西區(qū)兩個病區(qū)，床位增加到60張，重新裝修了現(xiàn)代化的監(jiān)護室，科室擁有現(xiàn)代中央監(jiān)護系統(tǒng)，配備先進心電監(jiān)護儀24臺，除顫器2臺，多導(dǎo)心電圖機2臺。常言道：“海到盡頭己做岸，山蹬絕頂我為峰”，相信有心內(nèi)科這樣治療心臟病的專業(yè)技術(shù)團隊和高標準的導(dǎo)管室，未來的導(dǎo)管介入技術(shù)必將在我院飛速發(fā)展，真正進入一個“穿針引管、曲徑通幽”的時代。
導(dǎo)管室 高 敏
