近日，一位因外傷導(dǎo)致一條腿6處骨折的患者，在我院骨科二病房醫(yī)生的精心治療下，經(jīng)過(guò)一次手術(shù)完成了同時(shí)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。
3月14日，48歲的李先生因外傷多發(fā)骨折被緊急收入了骨科二病房，患者入院診斷為：左股骨干粉碎骨折；左股骨頸骨折；左脛骨多段粉碎骨折；左腓骨遠(yuǎn)端粉碎骨折；左髕骨粉碎骨折；頭面外傷，上頜竇骨折；胸外傷，肺挫傷。
經(jīng)過(guò)一周的保守治療，患者頭胸病情穩(wěn)定，3月21日，患者擬次日手術(shù)治療下肢骨折。擺在醫(yī)生面前的問(wèn)題是：這條腿的手術(shù)是一次做還是分次做？家屬希望能一次做完所有骨折的固定，以減少治療時(shí)間、治療費(fèi)用和再次手術(shù)的痛苦；而醫(yī)生所考慮的是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。如一次完成全部手術(shù)，患者花費(fèi)少，痛苦少，全部骨折得到及時(shí)治療，患肢功能恢復(fù)好；但一次手術(shù)創(chuàng)面大，失血多，易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、術(shù)中脂肪栓塞及術(shù)后感染等諸多風(fēng)險(xiǎn)；如分期完成手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小但患者花費(fèi)及痛苦均增加，更主要的是部分骨折處因得不到及時(shí)處理將變成陳舊性骨折，影響骨折愈合，導(dǎo)致傷殘機(jī)率增加。孫立軍主任帶領(lǐng)大家到床頭仔細(xì)查體，認(rèn)真評(píng)估傷肢情況，一遍又一遍地閱片討論每處骨折的術(shù)式及手術(shù)要點(diǎn)，根據(jù)病人的身體條件，決定一次手術(shù)完成所有骨折的復(fù)位固定。
3月22日上午8時(shí)30分，經(jīng)過(guò)充分周密的術(shù)前準(zhǔn)備，孫立軍主任、李成學(xué)副主任帶領(lǐng)四名醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。按計(jì)劃手術(shù)分成兩組同時(shí)進(jìn)行，參與手術(shù)的醫(yī)生分工明確，經(jīng)過(guò)三個(gè)半小時(shí)的艱苦努力，12時(shí)50分，手術(shù)順利結(jié)束。醫(yī)生們共完成了髂骨取骨術(shù)、股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)、股骨頸骨折三枚空心釘內(nèi)固定術(shù)、髕骨粉碎骨折切開(kāi)復(fù)位絲線環(huán)扎內(nèi)固定術(shù)、脛骨粉碎性骨折釘板內(nèi)固定術(shù)、腓骨遠(yuǎn)端開(kāi)放粉碎骨折切開(kāi)、復(fù)位，克氏針?biāo)枨粌?nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，患肢末稍皮溫血運(yùn)佳，足趾可活動(dòng)，手術(shù)非常成功！患者家屬非常滿(mǎn)意，醫(yī)生們也很欣慰。
4月6日，患肢拆線，切口一期愈合，復(fù)查X線片示各處骨折復(fù)位均良好，達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果。主管醫(yī)生孫航宇術(shù)后十分感慨：“一條腿上6處手術(shù)僅用3個(gè)半小時(shí)完成真是奇跡！刀口總長(zhǎng)度已經(jīng)超過(guò)了做手術(shù)的腿長(zhǎng)！可以說(shuō)這條腿是骨科創(chuàng)傷手術(shù)的經(jīng)典！”
手術(shù)能否一次成功關(guān)鍵是手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中出血情況，時(shí)間越短患者出血越少，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越小。術(shù)前準(zhǔn)備充分、手術(shù)方案制定詳細(xì)、科學(xué)安排手術(shù)進(jìn)程為手術(shù)成功提供了保障，扎實(shí)的基本功、高超的醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神在此次手術(shù)中得到了完美體現(xiàn)。
骨二科 沈 輝
