為了認真貫徹落實衛生部《關于修訂住院病案首頁的通知》精神,切實保障新版住院病案首頁的順利執行。我院于2012年3月26日及29日下午組織舉辦了“新版病案首頁”專項培訓,全院各臨床科室的醫生參加了培訓。
培訓由質控辦曹浩主任主持,她首先結合新醫改形勢下醫療付費改革的發展方向,向醫務人員強調了病案首頁的作用。強調了填寫病案首頁信息的重要性,提高病案首頁填寫質量直接關系到臨床科室、醫療指標和醫療統計數據的準確性,其在管理和決策以及科研、教學、醫療、統計、保險、法律等領域中起著非常重要的作用。
隨后,曹浩主任根據衛生部下發的新版病案首頁的填寫要求,對比新舊版病案首頁增加及刪減的內容進行了詳細的解析和說明,并結合國際疾病分類(ICD-10)和手術分類(ICD-9-CM-3),講解了疾病主要診斷的選擇原則和方法,使醫生認識到主要診斷對疾病診斷分組(DRGs)的影響,同時針對當前臨床醫師填寫過程中的案例逐條進行詳細的講解,并回答了與會醫師的提問。
據悉,根據衛生部通知,全國各地醫院從2012年1月開始啟用新版住院病案首頁。新版住院病案首頁的實施不僅使病案信息管理更加科學化、規范化、精細化,而且對醫療質量管理與控制工作起到積極的推動作用,同時為病種管理、病種付費提供信息支持,因此要求我們醫護人員必須按規定認真填寫,確保病案首頁填寫的準確性和完整性。
我院電子版病案首頁的修訂工作已經完成。培訓后,新版病案首頁將在全院應用。
質控辦