1.高血壓治療目標(biāo)
（1）治療高血壓的主要目的是最大限度地控制動(dòng)脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官（某一疾病或某一藥物專門影響、針對的器官）損害，降低心血管病發(fā)和死亡的總體危險(xiǎn)。
收縮壓下降5mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降13%。舒張壓下降2mmHg：心肌梗死、卒中和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降12%
（2）降壓目標(biāo)：
普通高血壓 ：<140/90mmHg
年輕人或伴糖尿病或腎病 ：<130/80mmHg（）
伴腦卒中： <140/90mmHg
老年人高血壓(收縮壓)：<150mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降低。
四、早期達(dá)標(biāo) ，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)（共三點(diǎn)）
1.自我管理：堅(jiān)持健康的生活方式
(1)減輕體重：超重和肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因子，按中國最近制定的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)>23時(shí)稱為超重。減重的主要措施是限制過量進(jìn)食、增加運(yùn)動(dòng)量。
(2)合理膳食：包括減少鈉攝入，適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂攝入，減少膳食中的脂肪。
(3)限制飲酒：有研究認(rèn)為，飲酒與血壓呈u型曲線關(guān)系，并存在閾值反應(yīng)(40g酒精為閾值)，為預(yù)防高血壓，最好不飲酒;有飲酒習(xí)慣者，應(yīng)戒酒或盡量少飲酒(<50m1/d=。
(4)增加體力活動(dòng)：體力活動(dòng)少者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是體力活動(dòng)多者的1.52倍，因此，提倡堅(jiān)持經(jīng)常性的體力活動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)。
(5)心理平衡：個(gè)人因素及環(huán)境因素造成的心理壓力常使患者采取不良生活方式，后者與高血壓及心血管病的危險(xiǎn)性升高有關(guān)，因此應(yīng)正確對待及設(shè)法緩解各種心理壓力。
（6）戒煙限酒
（7）補(bǔ)充葉酸和維生素B12（對同型半胱氨酸水平升高與高血壓的發(fā)生分析，補(bǔ)充葉酸和維生素B12能使同型半胱氨酸血癥下降超過20%，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%，對高半胱氨酸血癥患者，適量補(bǔ)充葉酸與維生素B12）。
2.規(guī)范測量 : 家測血壓
1) 初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定患者，每日早晚各測1次（每次測量3遍）連續(xù)測量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考 。
2) 血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者，則每周自測1-2天，早晚各1次 。
3.合理用藥：謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
1) 理想的降壓藥物 （安全、有效、經(jīng)濟(jì)）
? 有確切的降壓療效 （有效）
? 長效制劑，24 小時(shí)平穩(wěn)降壓,且一日一次,服用方便
? 副作用小,安全性好,耐受性好 （安全）
? 價(jià)格合理 （經(jīng)濟(jì)）
? 有減少心腦血管事件證據(jù)的，為“金標(biāo)準(zhǔn)”
2) 用藥治療原則
A. 小劑量：小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量
B. 優(yōu)先選擇長效制劑：使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓
C. 聯(lián)合應(yīng)用：增加降壓效果，減少不良反應(yīng)
D. 個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥
3) 降壓藥物治療的時(shí)機(jī)
A.高危、很高?；?級高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療
B.確診的2級高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療
C.1級高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90 mmHg時(shí)，再開始降壓藥物治療。
4) 治療早期評估是否達(dá)標(biāo)【血壓達(dá)標(biāo)應(yīng)做到早期達(dá)標(biāo)，關(guān)注2-4周血壓變化，血壓4周內(nèi)達(dá)標(biāo)（相比4周后才達(dá)標(biāo)），可顯著降低心腦血管事件發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)】
A. JNC8高血壓指南：治療開始后一個(gè)月內(nèi)評估是否達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案；AHA/ACC/CDC有效血壓控制科學(xué)聲明：2級及以上高血壓患者治療開始2-4周后評估是否達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)調(diào)整治療方案
B. 2-4周是血壓達(dá)標(biāo)的最佳時(shí)機(jī)
長效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1-2周
治療2-4周即應(yīng)評估是否達(dá)標(biāo)
未達(dá)標(biāo)及時(shí)調(diào)整方案：JNC8高血壓指南：不達(dá)標(biāo)可能需要加量或加藥
5) 抗高血壓藥的種類及各藥的特點(diǎn)（五類）
A. 利尿劑
B. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
C. 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
D. β受體阻斷劑
E. 鈣通道阻滯劑
