患者是一名64歲女性，因突發頭痛伴惡心2個小時于8月25日入院，當時行頭CT示：自發性蛛網膜下腔出血，入院后腦血管造影檢查診斷為左后交通支動脈瘤，鑒于該患者動脈瘤隨時有再破裂的可能，病情較重，康凱主任主持全科醫生進行討論，考慮傳統手術可能會造成腦組織牽拉損傷，容易留下嚴重的后遺癥，患者本人也不想開刀，經患者及家屬同意后，決定行血管內介入治療——動脈瘤栓塞術。
8月28日上午9時05分，在中國醫科大學附屬第一醫院專家指導下，神經外科對該患者實施血管內介入治療，手術時經股動脈插管，然后通過微導管將彈簧圈置入動脈瘤體內進行栓塞，置入3個彈簧圈后，動脈瘤不再顯影，動脈瘤栓塞滿意。手術于11時順利完成。術后病人清醒，無任何神經功能缺失。
腦動脈瘤是自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因，占77.2％，早期死亡率36％，如再次出血，死亡率極高。腦動脈瘤的治療可行手術夾閉或經血管腦動脈瘤栓塞術。介入的適應癥為：除了特殊位置動脈瘤（栓塞時不可避免會栓塞主要腦動脈）以外的一切動脈瘤，尤其一些巨大的、手術難以切除或難以接近的動脈瘤、外傷性假性動脈瘤鼻腔大出血等。經血管介入腦動脈瘤栓塞術具有適應癥廣、無腦組織創傷、并發癥相對少的優點，屬國內外先進技術，手術難度大、技術含量高。
此例動脈瘤的栓塞成功，是我院神經外科在動脈瘤治療上的一個里程碑，除了開刀夾閉，我們又能微創行血管內介入治療，對降低動脈瘤性蛛網膜下腔出血的死亡率，減少后遺癥有著非常重要的意義。
趙德強
