顯微神經外科技術是當今神經外科發展史上具有劃時代意義的技術變革,是現代神經外科的一個重要組成部分,其特點是采用手術顯微鏡來提供良好的照明,利用光學放大系統來清晰地顯示顱內深部的結構,使術者能更清楚地辨別顱內的病變及毗鄰關系,進而應用精細的顯微器械在最大限度地保護正常結構的前提下切除病變。
自從醫院配置了蔡司S88顯微鏡(配有先進的視頻采集系統)和顯微神經外科器械后,神經外科在原有技術的基礎上,積極開展顯微神經外科技術。主任康凱對大家說:“北京天壇醫院之所以是全國神經外科的中心,是因為早在30多年前王忠誠院士就要求只要開顱的手術都要上顯微鏡,不會用顯微鏡的醫生就不要做神經外科手術,所以才有了今天的北京天壇醫院的地位,才有了我國神經外科在世界的地位。醫院給科室配備了這么好的設備,以后開顱手術也盡量用顯微鏡去做?!?/p>
2個月來,全科醫生在康凱主任的帶領先后成功完成顯微神經外科手術16例。其中腦出血5例,鐮旁腦膜瘤3例,蝶骨嵴巨大腦膜瘤腦1例,膠質瘤4例,動脈瘤2例,腦血管畸形1例,均取得較好的臨床療效。現舉例如下:
病例1:患者,女,47歲,丘腦出血、腦疝,急診在全麻下行腦出血顯微神經外科手術,術后當時瞳孔回縮至正常大小,現在康復中,以前這樣的病人術后效果都不理想。術前CT見(圖1),術后CT見(圖2)。
病例2:患者,女,42歲,巨大腦膜瘤,在蝶骨嵴外側,大小約12×10cm大,MRI見(圖3),該患者在全麻下行顯微手術,歷時5個小時,完整切除病灶,見(圖4),病人無神經功能缺失,術后痊愈出院。
病例3:患者,男57歲,自發性蛛網膜下腔出血,行腦血管造影,確診為大腦前動脈瘤見(圖5)??祫P主任主刀成功完成動脈瘤夾畢術,術后病人痊愈出院.。這是我院第一例獨立檢查、診斷并成功手術的夾閉動脈瘤。
我院神經外科已建科20年,在最初的單排CT基礎上的開展普通神經外科,發展到了現在的64排CT、MRI、CTA 、MRA、DSA等基礎上的現代神經外科,這是一個很大的飛躍,而顯微神經外科技術的進一步開展,是我院神經外科發展的又一個里程碑,標志我們進入了一個真正的微創世界,即最小的損傷,帶來最佳的療效。
神經外科 趙德強