隔缺損（atrial septal defect,ASD）是常見的先天性心臟病之一，在成人先天性心臟病中，除二葉主動脈瓣畸形外，本病發生率占據首位，男女比例為1：2，且有家族遺傳傾向。

房間隔缺損對血流動力學的影響主要取決于分流量的多少，由于左房壓力高于右房，所以形成左向右的分流，從而使右心容量負荷增加，導致器質性肺動脈高壓，右心系統壓力持續增高，最終導致右向左分流而有青紫，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，因此，應盡早給予治療。

外科手術治療圍手術期即刻安全性好，房間隔缺損關閉成功率高和長期隨訪的安全穩定性好，特別是晚期并發癥的發生率低。缺點是創傷大，恢復期長，輸血，留有手術疤痕等；而非手術介入治療始于1976年，幾經改進，直到1998年后，Amplatzer雙盤自膨性、自向心性房缺封堵裝置（AGA Corp）研制成功，由于操作方便、遞送導管小、完全封堵率高、并發癥少、可回收等優點而獲較大范圍的應用。

患者X某，在出國常規體檢中被懷疑患有先天性心臟病。于2008年5月來醫院就診，經外院心電圖顯示不完全右束支傳導阻滯。復查心臟彩色超聲，提示房間隔中部連續性中斷16mm，右心房增大達60*55mm。患者“先天性心臟病，房間隔缺損”診斷明確。

接下來，考慮到本例病人各項指標均屬介入封堵的I類適應癥，在征得患者本人及家屬的同意后，循環科黃汝剛副主任為其選擇了非手術的介入治療。在超聲科的配合下，手術進行順利，局麻下穿刺右側股靜脈，經股靜脈送入6FJR4.0導管（直徑2.0mm），調控導管經右心房穿過房間隔缺損后達左心房，交換長導絲后，超聲科梁杰、趙玉輝兩位醫生再次對缺損處進行精確測量，根據測量結果，選擇26mm的房間隔缺損封堵器。沿長導絲送入輸送系統及封堵器至左心房側，先釋放左房側封堵傘，回拉輸送系統至右房側，再釋放右房側封堵傘，反復推拉無移位，再經心臟彩超證實缺損部位無分流，且左、右心房內傘體對二、三尖瓣無影響后，完全釋放封堵器，撤出輸送系統，手術成功。患者于術畢24小時后下床活動，無不適，第3天出院，阿司匹林每日300mg口服3個月。

術后5個月，患者再次到我院復查心臟彩超，增大的右心房已回復正常，內徑15mm，房間隔缺損封堵器位置良好，左、右心房間未見分流。阿司匹林已停用，心腔內未見血栓形成。

房間隔缺損等先天性心臟病在遼北人群中占有一定比例，經導管介入房間隔缺損封堵術在我院首次開展，經多學科協作，獲得成功，取得了良好效果，填補了遼北先心病介入治療的空白，標志著醫院的醫療水平邁上了一個新的臺階，相信隨著技術的成熟，先心病的介入治療必會給廣大遼北患者帶來福音。

血液循環科黃汝剛