隔缺損（atrial septal defect,ASD）是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，在成人先天性心臟病中，除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，本病發(fā)生率占據(jù)首位，男女比例為1：2，且有家族遺傳傾向。

房間隔缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少，由于左房壓力高于右房，所以形成左向右的分流，從而使右心容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，右心系統(tǒng)壓力持續(xù)增高，最終導(dǎo)致右向左分流而有青紫，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，因此，應(yīng)盡早給予治療。

外科手術(shù)治療圍手術(shù)期即刻安全性好，房間隔缺損關(guān)閉成功率高和長(zhǎng)期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)，輸血，留有手術(shù)疤痕等；而非手術(shù)介入治療始于1976年，幾經(jīng)改進(jìn)，直到1998年后，Amplatzer雙盤(pán)自膨性、自向心性房缺封堵裝置（AGA Corp）研制成功，由于操作方便、遞送導(dǎo)管小、完全封堵率高、并發(fā)癥少、可回收等優(yōu)點(diǎn)而獲較大范圍的應(yīng)用。

患者X某，在出國(guó)常規(guī)體檢中被懷疑患有先天性心臟病。于2008年5月來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)外院心電圖顯示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。復(fù)查心臟彩色超聲，提示房間隔中部連續(xù)性中斷16mm，右心房增大達(dá)60*55mm?；颊摺跋忍煨孕呐K病，房間隔缺損”診斷明確。

接下來(lái)，考慮到本例病人各項(xiàng)指標(biāo)均屬介入封堵的I類(lèi)適應(yīng)癥，在征得患者本人及家屬的同意后，循環(huán)科黃汝剛副主任為其選擇了非手術(shù)的介入治療。在超聲科的配合下，手術(shù)進(jìn)行順利，局麻下穿刺右側(cè)股靜脈，經(jīng)股靜脈送入6FJR4.0導(dǎo)管（直徑2.0mm），調(diào)控導(dǎo)管經(jīng)右心房穿過(guò)房間隔缺損后達(dá)左心房，交換長(zhǎng)導(dǎo)絲后，超聲科梁杰、趙玉輝兩位醫(yī)生再次對(duì)缺損處進(jìn)行精確測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果，選擇26mm的房間隔缺損封堵器。沿長(zhǎng)導(dǎo)絲送入輸送系統(tǒng)及封堵器至左心房側(cè)，先釋放左房側(cè)封堵傘，回拉輸送系統(tǒng)至右房側(cè)，再釋放右房側(cè)封堵傘，反復(fù)推拉無(wú)移位，再經(jīng)心臟彩超證實(shí)缺損部位無(wú)分流，且左、右心房?jī)?nèi)傘體對(duì)二、三尖瓣無(wú)影響后，完全釋放封堵器，撤出輸送系統(tǒng)，手術(shù)成功?；颊哂谛g(shù)畢24小時(shí)后下床活動(dòng)，無(wú)不適，第3天出院，阿司匹林每日300mg口服3個(gè)月。

術(shù)后5個(gè)月，患者再次到我院復(fù)查心臟彩超，增大的右心房已回復(fù)正常，內(nèi)徑15mm，房間隔缺損封堵器位置良好，左、右心房間未見(jiàn)分流。阿司匹林已停用，心腔內(nèi)未見(jiàn)血栓形成。

房間隔缺損等先天性心臟病在遼北人群中占有一定比例，經(jīng)導(dǎo)管介入房間隔缺損封堵術(shù)在我院首次開(kāi)展，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，獲得成功，取得了良好效果，填補(bǔ)了遼北先心病介入治療的空白，標(biāo)志著醫(yī)院的醫(yī)療水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，相信隨著技術(shù)的成熟，先心病的介入治療必會(huì)給廣大遼北患者帶來(lái)福音。

血液循環(huán)科黃汝剛