手是人類的重要勞動器官，拇指在手上又具有重要的功能。在日常生活、生產(chǎn)勞動中拇指外傷很常見，尤其是拇指指腹缺損骨骼尚保存完好但皮膚及皮下軟組織均缺損，骨骼和（或）肌腱外露的創(chuàng)面也很常見。一個有效的修復(fù)方法就是保留拇指長度，最大限度地保留拇指的功能，這顯得尤為重要。我們科應(yīng)用拇指橈背側(cè)逆行島狀皮瓣修復(fù)拇指指腹缺損取得了滿意的治療效果。我們對6例拇指指腹缺損患者采用此皮瓣進行了修復(fù)。6例患者均為外傷所致指腹缺損，末節(jié)指骨和（或）屈肌腱外露，皮瓣及供區(qū)植皮均成活，重建之拇指指腹外形及功能滿意。這類指腹缺損骨及肌腱外露的創(chuàng)面是無法通過單純縫合或植皮進行治療的，若行短縮縫合則喪失了拇指的部分功能甚為可惜。為保留長度必須應(yīng)用皮瓣進行修復(fù)。皮瓣的修復(fù)方法也有多種，拇指背側(cè)逆行島狀皮瓣與其它皮瓣相比具有如下優(yōu)點：
一、手術(shù)只需一次即可完成，療程短（約2周）。與鄰指皮瓣，交臂皮瓣，腹部皮瓣等需二次斷蒂的皮瓣（療程約6周）相比療程明顯縮短，患者痛苦少，易于接受。
二、不需要特殊體位固定，給患者生活帶來很大的便利，而交臂皮瓣或腹部皮瓣均需將手及上肢固定在一定位置，生活很不方便。
三、可早期進行手指功能訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵直，影響手的功能。那些需要特殊固定及療程長的則無法早期功能訓(xùn)練。
四、與游離皮瓣相比，因有皮瓣的蒂相連，相對比較安全。血運也比較可靠，使皮瓣易于成活。
五、皮瓣選用的是鄰近組織，成活后與原組織相似性好。皮瓣厚薄合適，不臃腫且耐磨性好。
綜上所述，“拇指橈背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指指腹缺損”具有很好的臨床實用價值，為我們?nèi)蘸笤谀粗感迯?fù)上又提供了一個優(yōu)化的選擇，進一步提高了我院在手外科創(chuàng)面修復(fù)上的能力。
手外燒傷整形外科 張玉海
