談及糖尿病大家并不陌生，隨著生活水平的提高，該病不僅成為一種常見(jiàn)病多發(fā)病，發(fā)病率還逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)：當(dāng)前糖尿病增長(zhǎng)最快的三個(gè)國(guó)家依次是印度、中國(guó)和美國(guó)。在美國(guó)，每24小時(shí)新診斷糖尿病患者4100例，死亡810例，截肢手術(shù)230例，腎透析或腎移植120例，失明55例。在我國(guó)北京，45歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)16％，同時(shí)還有一大批糖耐量低減人群，是糖尿病的“后備軍”。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)糖尿病的防治工作刻不容緩！

然而，很多患者治療觀念都停留在“得了糖尿病，只降糖”這一誤區(qū)，并沒(méi)有意識(shí)到并發(fā)癥的危害。糖尿病是一種綜合性疾病，絕非單純降糖能夠控制的。我們的目標(biāo)是通過(guò)個(gè)體化的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療，使患者的血糖、血脂、血壓、體重等指標(biāo)逐步回復(fù)正常范圍，減少、延緩急慢并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。為了更好地控制糖尿病，內(nèi)分泌科引進(jìn)了三個(gè)“新法寶”：

一、血清D-3-羥基丁酸（血酮）測(cè)定：糖尿病急性并發(fā)癥中以酮癥(DK)及酮癥酸中毒(DKA)最為常見(jiàn)，占急性并發(fā)癥的80％。血糖異常升高，身體不能有效利用葡萄糖作為能量來(lái)源，只能依靠脂肪分解供給能量。脂肪的過(guò)度分解產(chǎn)生了大量酮體，稱(chēng)為“酮癥”。當(dāng)酮體蓄積超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)便會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，稱(chēng)為“酮癥酸中毒”。以往臨床一直采用尿酮體（KET）陽(yáng)性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于脫水嚴(yán)重循環(huán)障礙休克的危重病人，由于不能及時(shí)接取尿樣送檢，往往延誤了治療時(shí)機(jī)。科室引進(jìn)血清D-3-羥基丁酸（血酮）測(cè)定后，即時(shí)采取病人手指末梢靜脈血，10秒鐘即可讀取結(jié)果完善診斷，對(duì)早期診治糖尿病酮癥具有十分重要的意義。

二、尿微量白蛋白試紙測(cè)定：白蛋白是血液中的正常蛋白質(zhì)，正常人尿中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。當(dāng)病人患高血壓、糖尿病或同時(shí)兼有這兩種疾病時(shí)，腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)的功能發(fā)生改變，使蛋白質(zhì)滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿，腎功能的進(jìn)一步降低將是不可避免的。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，以便盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。科室引進(jìn)“尿微量白蛋白快速測(cè)試法”，快速測(cè)定即時(shí)尿樣，5-10分鐘讀取結(jié)果。且晨尿測(cè)尿微量白蛋白濃度，與24小時(shí)尿微量白蛋白定量相關(guān)性為90％，不受體力活動(dòng)及飲食攝入量等因素影響。

三、胰島抗體系列檢查：I型糖尿病作為一種自身免疫性疾病，會(huì)在疾病的某一階段檢測(cè)到胰島B細(xì)胞的抗體。包括谷氨酸脫羥酶自身抗體（GAD），絡(luò)氨酸磷酸酶樣蛋白抗體（IA-2），胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA），此即為胰島抗體系列檢查?？贵w陽(yáng)性是診斷I型糖尿病的強(qiáng)有力依據(jù)。GAD若為陽(yáng)性基本可診斷I型糖尿病，同時(shí)提示應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療；ICA在新發(fā)I型糖尿病人中陽(yáng)性率非常高，但發(fā)病6個(gè)月至3年后會(huì)逐漸降低或消失。IAA亦可出現(xiàn)在自身免疫性甲狀腺病和胰島素自身免疫綜合癥的病人中，注射胰島素后也可以產(chǎn)生此抗體。若GAD、ICA陽(yáng)性的基礎(chǔ)上IAA同時(shí)也高，可明確診斷。科室最新引進(jìn)的胰島抗體系列檢查，為糖尿病疾病分型提供了強(qiáng)有力的依據(jù)，也為完善胰島素治療鋪墊了道路。

“未病早防，已病早治”希望更多的糖尿病患者走出誤區(qū)，堅(jiān)持治療，早日康復(fù)！

內(nèi)分泌科 王今今