手是人類的勞動器官,人類的聰明才智很多要靠雙手來實現,很多財富要靠雙手去創造。作為勞動器官的手受傷的幾率也就很高了,尤其是組織缺損的創傷,如不能得到有效治療將留下明顯殘疾,病人日后的生活工作也會受到極大的影響。
目前利用主干動脈的分支形成皮瓣修復創面是組織修復科學中的熱門話題。動脈皮支形成的皮瓣有確切的血管供血,不但血運有保證,還不損傷主要的血管;與遠位帶蒂皮瓣相比,療程明顯縮短,患者痛苦少。同時,用臨近組織修復,其組織性狀相似,術后外觀比較滿意。
手外科積極探索開展新的修復方式,應用尺動脈腕上皮支下行支逆行島狀皮瓣修復手背缺損取得了滿意的臨床效果,下面做以簡單介紹:
典型病例:患者男性,42歲,因左手被傳送帶絞傷1小時來診。左手背嚴重碾挫傷,手背及指背組織部分缺損,肌腱及骨骼外露,創面大小約10cm×4cm,經清創后在前臂掌尺側設計約12cm×5cm大小皮瓣,皮瓣的血管蒂就是尺動脈腕上皮支下行支。翻轉皮瓣修復手部創面提供皮瓣的前臂區用整張游離皮片植皮。術后2周拆線,手部皮瓣和前臂植皮均全部成活,外觀及運動功能均滿意。(過程如圖示)
新術式的開展并取得成功,不但滿足了患者更高的治療要求,也為科室日后工作中組織修復提供了新的更優化的選擇機會,進一步增強了我院在遼北地區組織修復治療方面的領先地位。
燒傷顯微外科 張玉海