端午節的夜晚，急診室里并不平靜，10多個家屬抬著一位70多歲的大爺吵吵嚷嚷地跑了進來，醫護人員立刻取來平車，讓大爺躺好，經過醫生仔細詢問，得知3天前老人曾因為感冒在診所里注射了頭孢曲松鈉。因為過節，一家人團聚一起吃飯，大爺很高興就喝了一杯啤酒，誰料突然出現了面色潮紅，胸悶、心悸，繼而昏倒在地上。

經過緊急搶救，老人兩個小時后逐漸清醒，觀察12小時后老人在家屬的陪同下高興地回家了，臨走時他的女兒還驚魂未定地說：“真是嚇死我們了，感謝你們的治療，我們今天又多知道了一點知識，我要告訴我的朋友和家人口服或注射頭孢類藥物后，再也不能碰酒了。”
據我院急診科統計，因口服或注射頭孢類抗生素后飲酒，引起過敏反應來急診室就診的患者每周都會有4-5例，確切地說，這并不是出現了過敏癥狀，而是出現了雙硫侖樣反應。

雙硫侖在國外是一種戒酒藥物，服用該藥后能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯，人們把這種在服用雙硫侖后飲酒出現的癥狀稱為“雙硫侖反應”。應用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)，就可出現雙硫侖樣反應。雙硫侖的作用機制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。產生頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊等癥狀，查體時可有血壓下降、心率加速（可達120次/min）及心電圖正常或部分改變（如ST-T改變）。即使停藥后幾天內飲酒，體內殘留的藥物也可導致雙硫侖樣反應。

引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢菌素類和咪唑衍生物，特別是頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素等也可引起該反應。雙硫侖樣反應的嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時發生。輕微癥狀一般休息后能夠自行緩解；如果出現呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等嚴重癥狀，就必須立即到醫院接受對癥治療，否則可能導致休克甚至死亡。

在此提醒使用頭孢菌素類藥物的患者，要嚴格遵照醫囑，服藥期間及停藥后至少10日內不要喝酒或進食含乙醇的制品，如調味劑、發酵的食醋、酒心巧克力、人參蜂王漿等。除不能飲酒外，還應避免服用藿香正氣水、養陰清肺糖漿等含乙醇的藥物。

急診科 洪維艷