冠心病是心血管病常見病之一，死亡率很高，其中超過一半的冠狀動脈病變發生在沒有癥狀的人群。因此，對早期診斷冠心病具有重要的治療意義。

隨著影像技術的不斷發展，多層螺旋CT（尤其是64層以上的螺旋CT），以其掃描速度更快、時間空間分辨率更高、且受呼吸心率的影響小等特點，在冠狀動脈成像方面有著特殊的應用價值，同時為冠心病的無創檢查提供了相對可靠的手段。我院PHILIPS 64排多層螺旋CT，可進行容積掃描和數據采集，掃描時采用心電門控技術。對所得數據在不同的心動間期進行重建，選取圖像質量較好時期的重建圖像，利用機器上的圖像后處理軟件進行重組，可觀察冠狀動脈的斑塊情況及狹窄程度，以及心臟的結構。不同研究顯示該項檢查對冠心病患者診斷的敏感性達80%以上，特異性可達90%以上，且陰性預測值較高，達94%左右。

多層螺旋CT冠脈成像在實際中的應用：

首先是篩查，可以對高危病人進行冠脈CT的篩查。不僅可以顯示冠狀動脈管腔的狹窄，還可清楚顯示血管壁的粥樣硬化改變，有助于發現早期的以及未引起管腔狹窄的粥樣斑塊，而這種病變在常規冠狀動脈造影中很容易被遺漏。另外，還可以評價冠狀動脈斑塊成分，提示斑塊穩定性，對后續治療方案的選擇有很高的參考價值，冠脈CT正常者完全沒有任何必要做冠脈造影。對于冠脈支架置入術后及冠脈搭橋術后復查的患者均可行冠脈CT檢查，避免了冠脈造影術的有創檢查。冠脈CT還能用作隨訪，觀察治療后斑塊是否縮小或停止發展。

有人認為，冠脈CT要用100ML的造影劑，而且發現了病變還要做介入，先做CT再做造影是多此一舉完全沒有必要的。但很多人忽視這樣一個事實，有相當多的病人知道冠脈CT正常或冠脈的狹窄程度只需用藥保守治療后就不再做冠脈造影了。從這一點看，冠脈CT也為患者相對地節省了費用。自我科開展此項檢查以來，共進行冠脈檢查200余人次，檢測冠脈疾病的存在及狹窄程度方面的敏感性和特異性可達到90％以上；其無創、便捷、廉價等特點降低高危人群的篩查成本；并為冠脈支架置入術后及冠脈搭橋術后復查的患者很有幫助。取得了良好的社會和經濟效益。

醫學影像科艾北方