近日，我院神經(jīng)外科應(yīng)用電腦CT三維重建技術(shù)進(jìn)行術(shù)前模擬手術(shù)，成功為一巨大顱骨骨瘤的患者實(shí)施了顱骨骨瘤切除術(shù)、數(shù)字化顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前塑好型的鈦網(wǎng)正好覆蓋缺失的顱骨，與缺損邊緣良好吻合。術(shù)后顱骨修補(bǔ)達(dá)到幾乎完美復(fù)原的程度，患者本人及家屬都非常滿意。

32歲的李女士曾在10年前因顱骨骨瘤行外板切除術(shù)，這次是復(fù)發(fā)后來院，術(shù)前CT見（圖1）。由于患者的顱骨骨瘤部位在前額部，切除范圍很大，病人又是一個(gè)年輕女性，修補(bǔ)后要求和沒有長骨瘤前一樣美觀，這些都給手術(shù)帶來了一定難度。通常做顱骨修補(bǔ)時(shí)，有缺損的地方通過頭CT掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行術(shù)前的塑型，特殊的是這個(gè)病人顱骨沒有缺損，而且切除范圍要在術(shù)中才能確定。神經(jīng)外科主任康凱組織全科醫(yī)生術(shù)前討論，一起研究手術(shù)方案，最終決定行骨瘤切除術(shù)，切除顱骨內(nèi)、外板，用鈦網(wǎng)再行顱骨修補(bǔ)術(shù)。然而，怎樣進(jìn)行術(shù)前的塑形呢？考慮到只有模擬手術(shù)之后取得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，才能使得手術(shù)更加完美，康凱主任建議先把病人的頭CT圖片下載下來，用電腦進(jìn)行模擬手術(shù)切除，形成人為的顱骨缺損，再根據(jù)這個(gè)模擬的CT進(jìn)行術(shù)前的顱骨修補(bǔ)數(shù)字化鈦網(wǎng)塑型。隨后，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的模擬手術(shù)，終于獲得了一系列的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。模擬手術(shù)切除顱骨骨瘤的頭CT見（圖2），3天后數(shù)字化鈦網(wǎng)塑型完成。

在精心完善術(shù)前準(zhǔn)備后，2010年12月29日患者在全麻下行顱骨骨瘤切除術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中應(yīng)用銑刀逐步切除骨瘤，切除范圍約20厘米×18厘米，直至看見正常顱骨，塑好型的鈦網(wǎng)正好覆蓋缺失的顱骨，與缺損邊緣良好吻合，固定牢靠。整個(gè)手術(shù)持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)，取得了圓滿成功。術(shù)后患者額部外形美觀，經(jīng)抗炎治療，切口愈合良好，頭CT見(圖3)。

數(shù)字化顱骨塑形技術(shù)是基于顱骨CT三維重建基礎(chǔ)上的一項(xiàng)新技術(shù)。此技術(shù)是根據(jù)患者顱骨缺損的狀況，利用三維CT檢查結(jié)果，模擬顱骨的自然形態(tài)，經(jīng)過CT的數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)的三維重建等多項(xiàng)程序，為患者精確地設(shè)計(jì)預(yù)制出個(gè)性化的修補(bǔ)缺損的鈦網(wǎng)，使之與患者缺損區(qū)達(dá)到完美一致。我院從2008年開始開展此項(xiàng)技術(shù)，目前已為近100例患者成功手術(shù)，均取得滿意的臨床效果。

神經(jīng)外科 趙德強(qiáng)