根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）分類，到目前為止，風(fēng)濕病包括10大類100余種疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合癥、各種類型脊柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、特發(fā)性炎性肌病、血管炎綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、兒童風(fēng)濕熱等。風(fēng)濕病與感染密切相關(guān)，具有濃重的遺傳色彩，與免疫紊亂、代謝異常、組織器官退行程性變、腫瘤、地理環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)多樣，病程呈慢性、反復(fù)、進(jìn)行性發(fā)展，并侵犯多系統(tǒng)，多器官為特點(diǎn)的，病因未明的免疫性疾病。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前我國至少有8000萬以上風(fēng)濕病患者，他們具有多發(fā)性、難治性和致殘性等共同特點(diǎn)。
風(fēng)濕病患者無處不在，但設(shè)有風(fēng)濕免疫科的醫(yī)院卻不多，為了解決這個(gè)問題，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及支持下，匯集我院本專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生成立了風(fēng)濕免疫科，填補(bǔ)了遼北地區(qū)的空白。在成立的兩年多時(shí)間里，我們不斷地參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，我們收治了大量患者，并使他們的病情得到了有效的控制或緩解。
最近，醫(yī)院投資引進(jìn)了自身抗體檢測儀器，使風(fēng)濕病患者不需前往上級醫(yī)院即可確診，為廣大患者帶來了福音。
現(xiàn)在我就簡單地介紹一下各種抗體的臨床意義。
一、抗核抗體測定ANA
與多種自身免疫病相關(guān)，它可作為結(jié)締組織病的初篩指標(biāo)。敏感性較高，陽性時(shí)高度懷疑為結(jié)締組織病。
二、抗DsDNA抗體
為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特有，提示患者常有腎臟損害，預(yù)后差，陽性率>60%,活動期陽性率可達(dá)>95%。
三、抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，特征為對稱性、多個(gè)周圍關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。在疾病發(fā)生的2年內(nèi)即可發(fā)生實(shí)質(zhì)性的不可逆的關(guān)節(jié)損傷，使關(guān)節(jié)功能喪失，患者的壽命縮短，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的早期診斷、治療特別重要。
抗CCP抗體是早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳指標(biāo)，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性高，為95%。
2、出現(xiàn)在多數(shù)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，敏感性高，為80%。
3、可以鑒別診斷與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似的其他關(guān)節(jié)炎。
4、在疾病的早期出現(xiàn)。
5、預(yù)示轉(zhuǎn)歸：抗CCP抗體陽性可確診患者病情發(fā)展更嚴(yán)重，CCP的滴度與疾病的活動性有關(guān)。
四、抗核提取物抗體測定
1、抗Sm抗體：是系統(tǒng)性紅班狼瘡的標(biāo)志性抗體，陽性率21%~30%。
2、抗URNP抗體：在混合結(jié)締組織病時(shí)可陽性，陽性率可達(dá)95%~100%。
3、抗SSA抗體：是干燥綜合癥常見的自身抗體，見于70%的患者。
4、抗SSB抗體：是干燥綜合癥的標(biāo)志性抗體，見于45%的患者。
5、抗Scl-70抗體：為系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)志性抗體，見于25%~75%的患者。
6、抗Jo-1抗體：皮肌炎、多肌炎的標(biāo)志性抗體，皮肌炎的陽性率30%~40%，多肌炎<5%。
結(jié)締組織病具有某些共同特點(diǎn)，如長期不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、多臟器損傷等相關(guān)癥狀，廣大同仁若在臨床工作中遇到此類患者，經(jīng)治療無明顯改善時(shí)，不妨換個(gè)角度想想，或許會有不一樣的收獲。
醫(yī)者仁心，大愛無痕，血液風(fēng)濕免疫科的全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，用我們真誠的服務(wù)、用我們的愛心，為患者撐起一片希望的藍(lán)天。
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風(fēng)濕免疫科：劉 歡
