動脈采血為兒科常見護(hù)理操作技術(shù)之一，其使用頻率僅次于小兒靜脈輸液。由于小兒靜脈血管的解剖特點有時不能從靜脈途徑一次性采集夠檢查所需血量，這就大大增加了患兒的痛苦和護(hù)士的勞動量。采取從動脈途徑采血的方式能夠較好地避免上述情況的發(fā)生。現(xiàn)將本人在臨床實踐中總結(jié)的一點經(jīng)驗向大家介紹如下：

一、小兒動脈采血常用血管及其定位

1、肱動脈：為常用采血部位之一。其解剖位置在肱二頭肌內(nèi)側(cè)，可觸到肱動脈的搏動，以肘窩稍上方肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)更為明顯。可在肘橫紋下0.5~1.0cm處作為穿刺點。

2、橈動脈：為最常用的采血部位。其解剖位置在腕上方行于肱橈肌與橈側(cè)腕側(cè)肌腱之間。因小兒尤其新生兒橈動脈搏動不易觸及，所以該動脈的體表定位尤為重要。該動脈體表定位為：腕橫紋外四分之一的垂線外0.5~1mm處即為橈動脈的走行方向。在腕橫紋下2~3mm處作為穿刺點。

3、尺動脈：其解剖位置在淺屈肌和尺腕屈肌之間。該動脈體表定位：腕橫紋內(nèi)四分之一的垂線內(nèi)0.5~1mm處即為橈動脈的走行方向。在腕橫紋下2~3mm處作為穿刺點。

4、股動脈：在股三角內(nèi)。股動脈位于股靜脈外側(cè)，股神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，在腹股溝韌帶中點稍下方可觸及其搏動。其體表定位在：經(jīng)臍向腹股溝橫紋所畫垂線的垂點。其穿刺點在腹股溝橫紋外側(cè)0.5cm左右，進(jìn)針方向為擬畫的垂線方向。

5、頭皮動脈：以顳淺動脈、耳后動脈常用。頭皮動脈與頭皮靜脈的區(qū)別在于：頭皮動脈血管呈淺紅色或同肉皮顏色，易滑動、有搏動感。

6、脛后動脈:是腘動脈的延續(xù)，沿小腿后面淺、深層肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底，分為足內(nèi)側(cè)動脈和足外側(cè)動脈，在內(nèi)踝后下方可觸及搏動。早產(chǎn)兒及較瘦小的新生兒可在體表相應(yīng)部位看到該血管。

穿刺角度：應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、胖瘦等情況加以調(diào)整，一般進(jìn)針角度為15~20°，肱動脈、股動脈穿刺角度一般會略大，一般進(jìn)針角度為20～４0°，甚至更大角度。穿刺前不可反復(fù)用力揉觸動脈，避免動脈痙攣。

穿刺時進(jìn)針?biāo)俣纫丝欤刹扇】爝M(jìn)慢退的進(jìn)針方式，即快速進(jìn)針至預(yù)定深度后，邊抽回血邊退針，針退入后要勻速抽取血液，抽血過慢會致針頭阻塞可能會致采血量不足而影響采血的最終成功。

小兒動脈采血技術(shù)較靜脈采血技術(shù)難掌握，但在掌握了各動脈的解剖位置及其走行并經(jīng)培訓(xùn)、反復(fù)研習(xí)后才能夠較快掌握。

井立俠