流淚是老年眼病患者常見(jiàn)癥狀之一，眼科門(mén)診病人淚溢癥較流淚癥多見(jiàn)約2倍。結(jié)膜松弛癥致淚溢日益被眼科醫(yī)生重視。

結(jié)膜松弛癥是指球結(jié)膜與鞏膜連接過(guò)度松弛而導(dǎo)致球結(jié)膜擠折于瞼裂處。主要形態(tài)學(xué)改變是下方球結(jié)膜過(guò)多、松弛，并堆積于眼球和下瞼之間。該病常見(jiàn)癥狀為：

1、異物感、疼痛、不適：病人眨眼或閉眼時(shí)多余的球結(jié)膜對(duì)眼球形成的壓力所致；

2、結(jié)膜下出血：結(jié)膜皺襞內(nèi)迂曲的血管被擠壓、破壞所致；

3、溢淚：堆積下瞼緣上方的結(jié)膜皺襞可堵塞下淚小點(diǎn)及影響下方新月形淚河的形成。

4、干澀：結(jié)膜堆積引起眼表動(dòng)力學(xué)的異常。由于絕大多數(shù)結(jié)膜松弛癥患者為老年患者，因而此病有時(shí)被誤認(rèn)為是正常的老年性改變。

在治療方法中手術(shù)為首選治療原則：一般分為結(jié)膜新月形切除、結(jié)膜鞏膜縫線固定術(shù)、眼輪匝肌移位縮短術(shù)及結(jié)膜切除羊膜移植術(shù)四種。

1、結(jié)膜新月形切除術(shù)：手術(shù)前設(shè)計(jì)松弛結(jié)膜切除的方案，表麻后用顯微無(wú)齒鑷估計(jì)切除范圍。在切除部位球結(jié)膜下注射少許利多卡因，以助球結(jié)膜與筋膜的分離，切除前緣距角膜緣約4mm，按加膜緣弧度設(shè)計(jì)圖形半圓形切除，10-0縫線連續(xù)縫合，手術(shù)后1周拆線。

2、結(jié)膜鞏膜縫線固定術(shù)：表麻后，囑患者上視，將結(jié)膜松弛皺褶向下穹窿部復(fù)平，用6-0可吸收縫線在角膜緣8mm處內(nèi)中外各縫合1針，將結(jié)膜固定淺層鞏膜壁。

3、眼輪匝肌移位縮短術(shù)：適用于下瞼緣張力過(guò)高，使下方球結(jié)膜上移堆積。

4、結(jié)膜切除羊膜移植術(shù)：適用于結(jié)膜松弛切除過(guò)多者，用羊膜重建。

結(jié)膜松弛癥采用手術(shù)治療后，淚液分泌正常，療效顯著，并且手術(shù)方法簡(jiǎn)單，值得推廣。

眼 科 劉 喆