流淚是老年眼病患者常見癥狀之一，眼科門診病人淚溢癥較流淚癥多見約2倍。結膜松弛癥致淚溢日益被眼科醫生重視。
結膜松弛癥是指球結膜與鞏膜連接過度松弛而導致球結膜擠折于瞼裂處。主要形態學改變是下方球結膜過多、松弛，并堆積于眼球和下瞼之間。該病常見癥狀為：
1、異物感、疼痛、不適：病人眨眼或閉眼時多余的球結膜對眼球形成的壓力所致；
2、結膜下出血：結膜皺襞內迂曲的血管被擠壓、破壞所致；
3、溢淚：堆積下瞼緣上方的結膜皺襞可堵塞下淚小點及影響下方新月形淚河的形成。
4、干澀：結膜堆積引起眼表動力學的異常。由于絕大多數結膜松弛癥患者為老年患者，因而此病有時被誤認為是正常的老年性改變。
在治療方法中手術為首選治療原則：一般分為結膜新月形切除、結膜鞏膜縫線固定術、眼輪匝肌移位縮短術及結膜切除羊膜移植術四種。
1、結膜新月形切除術：手術前設計松弛結膜切除的方案，表麻后用顯微無齒鑷估計切除范圍。在切除部位球結膜下注射少許利多卡因，以助球結膜與筋膜的分離，切除前緣距角膜緣約4mm，按加膜緣弧度設計圖形半圓形切除，10-0縫線連續縫合，手術后1周拆線。
2、結膜鞏膜縫線固定術：表麻后，囑患者上視，將結膜松弛皺褶向下穹窿部復平，用6-0可吸收縫線在角膜緣8mm處內中外各縫合1針，將結膜固定淺層鞏膜壁。
3、眼輪匝肌移位縮短術：適用于下瞼緣張力過高，使下方球結膜上移堆積。
4、結膜切除羊膜移植術：適用于結膜松弛切除過多者，用羊膜重建。
結膜松弛癥采用手術治療后，淚液分泌正常，療效顯著，并且手術方法簡單，值得推廣。
眼 科 劉 喆
