掌腱膜攣縮癥是一種進(jìn)行性增殖性的組織纖維變性病。因在1834年Guillaume Dupuytren正確地描述了本病的有關(guān)解剖知識(shí)并采用掌腱膜切開術(shù)取得成功，故此病又稱Dupuytren攣縮。此病主要累及掌腱膜與指筋膜,因此導(dǎo)致手的掌指及指間關(guān)節(jié)進(jìn)行性屈曲攣縮畸形。這不僅影響了手的美觀，更主要的是將使手的功能部分喪失，給人們的工作和生活帶來極大的不便。

在臨床診療中，曾多次見到患者來就診時(shí)訴說以往被診斷為局部腫物而進(jìn)行手術(shù)，但術(shù)后未愈，又再發(fā)，且手指比原來屈曲的更厲害了。其主要的原因就是有的人對(duì)這種疾病還缺少認(rèn)識(shí)。

該病的臨床表現(xiàn)：輕者遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋指軸線上出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，與皮膚相連，并出現(xiàn)索條狀攣縮帶，環(huán)指小指最易發(fā)病，以環(huán)指首發(fā)者多見。常被誤診為手掌小腫物而進(jìn)行手術(shù)。中度者手尺側(cè)掌面出現(xiàn)索條狀攣縮帶，累及環(huán)小指，掌指關(guān)節(jié)及近指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮。重度者尺橈側(cè)均有皮下結(jié)節(jié)，纖維索條，示中環(huán)小指均屈曲畸形。

掌腱膜攣縮最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載出現(xiàn)在三百多年前，但至今病因尚不完全明了。一般認(rèn)為可能與人種和家族遺傳、某些慢性病誘因、外傷與性別、局部缺血缺氧等有關(guān)系。近些年關(guān)于本病的報(bào)道漸多，正確診斷率及病人早期就診率均有提升。臨床觀察中，本病多發(fā)于中老年人。一般起病慢，病程長，畸形發(fā)展數(shù)年之久。環(huán)小指最易受累，皮下結(jié)節(jié)，纖維索條為特征，繼而導(dǎo)致手屈曲攣縮畸形，皮膚與病變處粘連。

此病易被誤診，曾見被診斷為纖維瘤而行手術(shù)治療，術(shù)后不久就復(fù)發(fā)且出現(xiàn)畸形。也有被診斷為腱鞘囊腫，行手術(shù)治療結(jié)果不滿意。本病一經(jīng)確診，除僅為小結(jié)節(jié)無其它不適者外，均應(yīng)及早手術(shù)治療。尤其是已累及近指間關(guān)節(jié)攣縮者更應(yīng)及早手術(shù)治療。

對(duì)于掌腱膜攣縮的治療存在幾種方式，對(duì)于非手術(shù)方式只限于早期較輕的病例，遠(yuǎn)期效果亦不十分肯定。手術(shù)治療依然是掌腱膜攣縮的主要治療手段。部分掌腱膜切除術(shù)，手術(shù)精確有效，術(shù)后復(fù)發(fā)率也不比掌腱膜全切術(shù)高。因此大多數(shù)醫(yī)師都樂于采用?！?/p>

燒傷顯微外科 張玉海