中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)病是由于氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外所致。中風(fēng)恢復(fù)期一般為腦梗塞發(fā)病2周或腦出血發(fā)病一個(gè)月后,后遺癥期為發(fā)病半年后。
早期針灸治療,能顯著提高腦中風(fēng)患者的日常生活能力,明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,使患者回歸家庭和社會(huì)。因此,針灸對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期具有良好的治療作用。
一、中風(fēng)偏癱的分期治療
中風(fēng)偏癱恢復(fù)早期表現(xiàn)為軟癱,肌力、肌張力低下,采用促進(jìn)患側(cè)軟弱無(wú)力肌群收縮的治療方法,盡快提高肌力和肌張力,治療以發(fā)展肌力為重點(diǎn)。針灸治療采用常規(guī)針刺法,即“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”及石學(xué)敏院士創(chuàng)立的“醒腦開竅針刺法”。
治療以協(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡為重點(diǎn),針灸采取“張力平衡針刺法”,這是針灸治療痙攣癱瘓技術(shù)之重點(diǎn),也就體現(xiàn)針灸能夠治療偏癱痙攣,而不是有些人認(rèn)為的造成痙攣。張力平衡針刺法選用伸肌、屈肌側(cè)有效穴位,根據(jù)兩側(cè)痙攣、弛緩的不同,施以不同手法,改善肌張力,緩解偏癱痙攣狀態(tài)。另外還要配合頭針療法,取偏癱對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、對(duì)側(cè)感覺區(qū)、對(duì)側(cè)血管舒縮區(qū),平刺入頭皮,快速捻轉(zhuǎn),同時(shí)讓患者活動(dòng)患肢;電針療法:選擇體針穴位,得氣后接通電針儀,軟癱期用連續(xù)波,硬癱期用疏密波。
二、中風(fēng)引起的吞咽困難和失語(yǔ)治療
中風(fēng)后常伴有吞咽困難和失語(yǔ)癥狀,即假性球麻痹,是中風(fēng)常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。針灸治療吞咽困難和失語(yǔ),主要是達(dá)到疏通氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、利咽開竅的作用。取穴以對(duì)癥選穴為主,結(jié)合循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴和辨證選穴。對(duì)癥選穴主要取咽喉部位的穴位為主,包括頸項(xiàng)部的穴位,當(dāng)針刺咽喉部穴位時(shí),一定要病人得到一種魚刺卡喉嚨的針感。
針灸治療十天為一個(gè)療程,療程間隔2—3天,進(jìn)行下一個(gè)療程。除上述方法外,還可以用溫灸、穴位注射、拔罐等療法。在某些頑固兼雜癥的治療中更須多種療法結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,如偏癱肢體伴劇烈疼痛,除了針刺療法外,還可結(jié)合局部穴位注射、拔罐療法,反復(fù)多次治療后,疼痛會(huì)逐步減輕;又如痙攣性偏癱,除針刺外,在拘攣部位拔小號(hào)火罐,然后再用艾條熏灸,可逐漸改善其痙攣。
總之,針灸對(duì)于中風(fēng)后遺癥的治療療效滿意。尤其對(duì)于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)恢復(fù)作用,治療越早效果越好。治療期間若配合康復(fù)訓(xùn)練,效果更加明顯。
針灸科 尚軍英