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12月5日中午12時,神經外科病房突然接到了神經內科醫生王飛打來的緊急會診電話:49歲的王女士行頭部MRI檢查過程中突發昏迷,呼吸困難。醫生火速趕往影像中心。經過全面檢查,考慮病人為急性腦干梗塞,向其家屬交代病情,建議急診行腦血管造影術。家屬態度積極, 13時05分,患者急診在全麻下行腦血管造影術。造影后診斷:急性椎基底動脈閉塞(圖1、2);復查頭部CT示無新鮮梗塞,無出血。緊急時刻應立即急診取栓,打通血管,否則病人危在旦夕。再次向家屬交代病情和治療原則(前循環取栓在發病8小時內,后循環在發病12小時內),如果錯過時機延誤治療,病人非死即殘。家屬態度非常積極,表示出現任何后果家屬都能接受。17時10分,麻醉科王守田主任親自麻醉,在康凱主任現場指導及導管室各位同仁們的積極配合下,急診在全麻情況下行應用Solitaire AB型支架動脈取栓(取下的血栓見圖3、4)、球囊擴張成形術,手術順利完成,18時05分,血管再通(圖5、6),病人術后清醒。
神經外科在康凱主任倡導下于2001年開始積極開展腦血管造影術,截止目前共完成腦血管造影術500余例,在外請專家的指導下完成動脈瘤栓塞術100余例,腦血管畸形栓塞術30余例,動脈狹窄支架植入術10余例,頸內動脈海綿竇瘺栓塞術6例,積累了豐富的臨床經驗。正是由于這些經驗的積累和技術的熟練掌握,才使得我們科自己獨立完成首例急性椎基底動脈閉塞機械取栓、球囊擴張成形術,使血管再通,最終病人清醒,手術獲得了成功。這也是遼北地區的首例。
神經外科 趙德強