骨盆由左右對稱的髂骨、恥骨、坐骨和后方的骶骨組成。它承擔了保護盆腔重要臟器（如膀胱、生殖器官）的任務，同時也是承接軀體上半部和下半部的“連接器”。骨盆因為解剖位置特殊，加上周圍肌肉等組織豐富，一般很少發生骨折。不過，隨著現代交通和建筑業的發展，高能量損傷（如交通事故和高空墜落等）時有發生，骨盆骨折的發生率亦較以前有明顯增加。國內外多項資料顯示，在交通事故中，骨盆骨折是僅次于腦外傷、胸部外傷的第三大死亡原因。過去，骨盆骨折的治療以搶救生命和骨牽引為主。不穩定骨盆骨折保守治療致殘率可高達50- 60％，給患者及家庭的生活質量帶來嚴重影響。

骨二科近期救治兩例骨盆骨折患者，兩例患者均為高能量損傷，骨盆骨折移位明顯，均為不穩定骨盆骨折，其中一例合并有前臂骨折、泌尿系統損傷。不穩定骨盆骨折治療一直都是國內外骨科醫生關注的焦點，隨著醫學的發展 CT 和三維重建技術的出現，對不穩定骨折的診斷并不困難。傳統上采用的保守治療由于存在旋轉與垂直兩個方向不穩定，往往復位不滿意，多遺留不同程度的殘疾，骨盆骨折往往有復合傷存在，早期對復合傷應加以及時正確處理。術前分析評估和對損傷性質的充分理解是手術成功的關鍵。對骨盆的穩定性、骨盆周圍的損傷、神經系統癥狀要加以認真分析。由于解剖關系復雜，術中誤傷其他器官的風險很大，術前必須制訂周密的治療計劃，考慮血源是否充足、術中減少失血量的措施（自體血回輸）、完整的骨盆專用器械等。骨盆內固定的風險包括神經損傷、血管損傷、感染、傷口并發癥、骨不連、畸形愈合或再移位。患者應在傷后14d內，最好是7d內進行手術。14d以后手術復位的難度明顯加大，導致相當一部分病例復位不足，產生畸形愈合。

該兩例患者均為不穩定骨折，存在旋轉與垂直兩個方向不穩定，患者入院后骨科二病房醫療組詳細向家屬交代病情，患者家屬積極要求手術治療，術前對患者手術耐受性進行了充分評估，其中包括心血管系統、呼吸系統、腎臟功能、肝臟功能、營養狀況、精神狀況、凝血系統、實驗室等評估，經過謹慎細致的分析討論，手術有可行性，制訂了縝密的手術方案，決定采用髂腹股溝入路行骨盆骨折切開復位前、后環聯合鋼板內固定術來恢復旋轉與垂直兩個方向的不穩定。同時，醫護人員積極做好術前各項準備工作。手術由骨科二病房主任孫立軍主刀，手術順利完成。術后醫護人員對患者進行精心照料，患者恢復順利，圍手術期沒有出現并發癥，手術術后行X線檢查，見旋轉與垂直不穩恢復，固定物位置良好。兩例患者均順利出院，出院時肢體功能恢復良好，傷口順利愈合，達到預期治療目的，患者及家屬非常滿意。手術術前、術后片如下。

這兩例旋轉與垂直兩個方向不穩定的骨盆骨折切開復位鋼板內固定手術，標志著我院骨科診斷治療技術水平的又一次突破，醫院整體技術水平又上了一個新臺階。

骨二科 錢鹍鵬