膽石癥是一種常見病，在自然人群中發(fā)病率達(dá)10%左右。患者以中年人居多，且女性患者多見，尤其是較胖的女性。由于膽石癥早期癥狀跟慢性胃病相似，經(jīng)常被人忽視。
50歲的張先生多年來上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，特別是吃了油膩食物后，疼痛更加明顯。近1個月，餐后飽脹感明顯并伴有惡心癥狀，還出現(xiàn)了黃疸。5月11日，他剛吃了碗炸醬面就開始腹痛難忍、惡心嘔吐，還開始發(fā)燒，家人緊急把他送進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)檢查，患者被確診為急性膽囊、膽管炎，膽囊、膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，需手術(shù)治療。他很納悶，一直以來他都以為自己的腹痛是胃病鬧的，從沒想到還得做手術(shù)。后來，他接受了微創(chuàng)手術(shù)，順利切除膽囊、取出膽管結(jié)石。當(dāng)天，他就能下地活動，第二天就出院回家休養(yǎng)了。
膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石與炎癥。臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石是否引起感染、膽道梗阻及梗阻的部位和程度?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊纳细共刻弁矗浲?、絞痛或劇痛）、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀，嚴(yán)重時會表現(xiàn)出發(fā)熱及黃疸。而慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者也會不同程度出現(xiàn)上述癥狀。因此，一些膽石癥患者早期很容易被誤診為胃病。其實(shí)，膽石癥的確診并不難，通過超聲檢查很容易確診。一旦患者被確診為膽石癥就應(yīng)積極治療。
需要提醒的是，半數(shù)以上膽石癥患者會合并有慢性胃病，而慢性胃病患者中也有近8%-14%伴有膽石癥。中年人更應(yīng)警惕“膽胃同病”，因確診慢性胃病需要行胃鏡檢查，許多患者會產(chǎn)生恐懼感，不愿接受檢查。這樣就有可能長期只按膽石癥處理，忽略了對慢性胃病的治療，導(dǎo)致療效不佳。反之，若長期只按慢性胃病治療，忽略了對膽石癥的診斷治療，同樣不會取得好的療效。膽石癥偏愛女性、體胖、40歲以上和多次生育者。膽結(jié)石的癥狀不僅會在中老年人和體胖者身上出現(xiàn)，年輕女性的發(fā)病率也很高。此外，經(jīng)常暴飲暴食，吃高脂肪、高糖類食物的人，因?yàn)槌蕴啵植粣圻\(yùn)動，就會加重膽囊負(fù)擔(dān)，引起消化不良。
膽石癥的預(yù)防重于治療，保證按時作息、合理飲食和定期體檢是最基本的方法。一旦身體出現(xiàn)上腹部疼痛（脹痛、絞痛或劇痛）、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀時，就要引起足夠重視，及時就診，以免延誤最佳治療時機(jī)。
膽石癥的治療以手術(shù)為主。一些非手術(shù)療法雖有一定療效，但療程長、副作用較多，且效果不確切。我院腹腔鏡治療膽囊結(jié)石已開展多年，患者術(shù)后恢復(fù)快，不留痕。肚臍是胚胎時期的自然孔道，出生后形成瘢痕，經(jīng)臍入路單孔腹腔鏡手術(shù)是一種腹壁無瘢痕手術(shù)技術(shù)。該手術(shù)利用臍部這一人體的天然瘢痕及局部的皮膚褶皺遮蓋手術(shù)瘢痕，可達(dá)到腹部“無疤痕”的美容效果。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)具有腹壁創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、美觀效果好的特點(diǎn)?；颊咝g(shù)后3天便可回家休養(yǎng)，同時也減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的用量，滿足了患者微創(chuàng)和美容相結(jié)合的心理需求。
普外科 高 楊
