甲溝炎，一個很多人都知道的疾病名字，醫院門診經常會有因這個疾病來就診者。患者大多病程較長，遷延不愈，被病痛折磨了很久：十幾天、幾個月、甚或1-2年者均有。不少人都是在外面進行了各種治療不見好轉后又來到我們科就診。

雖然很多人都知道這個病，但是對它的發生原因，病變發展過程，以及正確的治療和預防卻不很了解。下面我介紹一下甲溝炎的相關知識。

指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。我們的手、足均可發生甲溝炎。甲溝炎的病因多因甲溝及其附近組織創傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。這里我主要介紹足趾甲溝炎。足趾甲溝炎臨床多見為嵌甲后甲溝炎，幾乎都發生在第一趾上。這和足活動時負責承重，第一足趾受力較重，趾甲多較厚硬，且生理彎曲弧度較大有關。在這些客觀原因的基礎上，還有一個不被大家注意的主觀原因，那就是剪趾甲的習慣。很多人會把甲溝處趾甲剪得很短剪成圓弧形，使趾甲在甲溝處的轉折頂角縮進甲溝內。活動時趾甲反復刺激甲溝軟組織，形成組織水腫，包裹趾甲的轉折頂角，產生炎癥反應。感染會在惡性循環中遷延不愈。

甲溝炎早期的癥狀，局部紅腫，疼痛，行走或活動時疼痛加劇，進一步發展局部會有炎性滲出物，直至有膿性分泌物溢出。甲溝處形成隆起的炎性肉芽，包裹甲溝處趾甲。如感染不能很好控制，還會發生甲溝膿腫、甲下積膿，亦有形成淋巴管炎，向上蔓延。偶爾會見到病程較長，感染得不到控制，發生末節骨髓炎。甲溝炎雖說不是什么大病，但在這個過程中，患者會覺得很痛苦，不能正常的行走，影響工作學習和日常生活。

甲溝炎的治療主要有以下幾方面：

（1）注意休息，減少下肢負重。（2）局部消毒，理療。如不嚴重的甲溝炎會得到好轉或治愈。（3）如甲溝內有膿腫，則需切開膿腫引流。（4）多數患者病程較長，甲溝處炎性肉芽包裹趾甲一側的頂角。經換藥亦不能好轉，此時可考慮一側趾甲縱條形切除，控制感染，改善疼痛癥狀。經過此次治療，會有部分患者重新長出趾甲后得到治愈。（5）也有部分患者經過拔甲后再生長趾甲后又再次復發甲溝炎。此時就要在炎癥得到控制后行甲溝部分拔甲，對應下方甲床切除術。這就好比是“斬草同時要除根”一樣。

這里我要說一句，治病不如防病，甲溝炎重在預防，當有微小創傷時要及時消毒，保持清潔衛生，直到局部創傷愈合。不要拔倒刺，需要修剪然后消毒。最后要說剪趾甲的習慣問題，有甲溝炎的傾向的患者平時剪趾甲一定不要剪得太短，要平著修剪趾甲，使趾甲兩側的頂角探出在甲溝的游離緣外，那么趾甲兩側的頂角就不會嵌插進甲溝里，自然不會刺激軟組織而發生炎癥，也就遠離了甲溝炎的病痛折磨。

顯微外科 張玉海