2014年10月11日，我院重癥醫(yī)學(xué)科的神經(jīng)介入獨(dú)立完成一例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞取栓再通后支架成形術(shù)，患者為男性，62歲，突發(fā)左側(cè)肢體癱瘓，語(yǔ)言障礙，神志清楚，醫(yī)生初步診斷后認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，發(fā)病時(shí)間短，來(lái)院及時(shí)，正是治療的好時(shí)機(jī)，錯(cuò)過(guò)就可能危及生命。迅速在全麻下行腦血管造影，顯示右頸內(nèi)動(dòng)脈起始部完全閉塞（圖1），立即行介入治療，微導(dǎo)絲巧妙地通過(guò)病變走向遠(yuǎn)端，微導(dǎo)管到位選擇造影，提示走行為血管真腔，選用取栓支架，撈取血栓為一些小型血管壁斑塊，再次造影，血管再通，但頸內(nèi)動(dòng)脈起始部高度狹窄（圖2），若不進(jìn)一步處理，可能很快又再次閉塞，張春雷主任和李克醫(yī)生認(rèn)真分析之后認(rèn)為在狹窄處植入支架為最佳選擇，征得家屬同意后，迅速開(kāi)始手術(shù)，首先在病變上方4cm處放置腦保護(hù)濾網(wǎng)，撐開(kāi)后為倒置的網(wǎng)狀（圖3），球囊擴(kuò)張病變時(shí)若斑塊脫落可將其抓住，防止斑塊隨血流走向遠(yuǎn)方而造成更大的傷害，然后球囊擴(kuò)張狹窄處，血流明顯好轉(zhuǎn)，再植入支架1枚，撤出腦保護(hù)濾網(wǎng)后造影，完美的影像展現(xiàn)在大家面前（圖4），手術(shù)非常成功。病人術(shù)后立即清醒，第二天左側(cè)肢癱完全恢復(fù)到正常。

這是我院重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立完成的首例腦血管支架植入術(shù)，看似簡(jiǎn)單的流程，實(shí)則蘊(yùn)含著極大的風(fēng)險(xiǎn)，由于腦血管自身結(jié)構(gòu)的特殊，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥，出血，血栓形成，血管痙攣等，均可對(duì)病人造成不可預(yù)估的傷害，細(xì)節(jié)決定成敗，準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥，術(shù)前縝密地計(jì)劃，術(shù)中謹(jǐn)慎地操作，再加上精湛的技術(shù)支持，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

又一場(chǎng)博弈的勝利，預(yù)示著我院神經(jīng)介入邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，我們擁有不斷進(jìn)取，孜孜不倦的醫(yī)生，有鼎力支持的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，隨著技術(shù)的不斷成熟，幾乎無(wú)損傷的微創(chuàng)手段將會(huì)為更多的腦血管病患者解除病痛，挽救生命。

導(dǎo)管室 高　敏