2月13日,心內(nèi)科的老患者王大爺因胸悶氣短、咳嗽咳痰、不能平臥又來住院了,該患既往高血壓病史30年,陳舊下壁心肌梗死,糖尿病病史7年,并已出現(xiàn)糖尿病腎病。此次住院尿量明顯減少,24小時僅為260毫升,周身重度浮腫,頸靜脈怒張,雖已限制水、鈉攝入,并予利尿劑和強(qiáng)心劑后,心力衰竭仍難以控制,急請ICU病房魏麗平主任會診,魏主任綜合病人病史、分析輔助檢查結(jié)果及認(rèn)真查體后,建議立即轉(zhuǎn)入ICU行CRRT治療。
2月14日至18日,患者于ICU病房先后間斷行CRRT治療33小時,浮腫程度明顯減輕,胸悶氣短癥狀已有較大程度緩解,平日也可臥床休息了,肌酐也已從入院時243.6mmol/l降至133mmol/l,尿素由14.74mmol/l下降到5.09mmol/l,經(jīng)過ICU全體醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù),王大爺?shù)牟∏槿諠u好轉(zhuǎn),臉上的笑容逐漸多了起來,在ICU病房度過了一個別樣的春節(jié),于3月3日出院。
CRRT(連續(xù)性腎臟替代),又名CBP(床旁血液濾過),是指一組體外的血液凈化的治療技術(shù),是所有連續(xù)、緩慢、等滲地清除循環(huán)中水分和一些致病毒素和介質(zhì),有效維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡、血流動力學(xué)、酸堿、水電解質(zhì)代謝平衡治療方式的總稱。其治療適應(yīng)范圍包括急性腎功能衰竭、多器官功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、急性重癥胰腺炎、橫紋肌溶解、中毒等,近年來擴(kuò)展到頑固性心臟衰竭、嚴(yán)重急性呼吸功能衰竭的輔助治療,成為各種急、危重病情救治中重要支持措施和跨學(xué)科、跨專業(yè)治療的新技術(shù)方法。
截止目前,CRRT治療在ICU病房已成功開展5年時間,救治了多例急慢性腎衰、心衰、膿毒血癥休克、急性壞死性胰腺炎、多器官功能衰竭、各種藥物及毒物中毒的患者,科室目前開展CRRT的軟、硬件條件日臻成熟,今后將更好地應(yīng)用此項技術(shù)造福于廣大危急重癥患者。
ICU病房聶森