近日，肛腸科成功引進(jìn)國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的PPH微創(chuàng)技術(shù)治療痔瘡獲得成功。

PPH即吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)，是建立在“肛墊下移學(xué)說(shuō)”基礎(chǔ)上，1998年由意大利學(xué)者Longon設(shè)計(jì)的一種通過(guò)吻合器環(huán)形切除并吻合直腸下端粘膜來(lái)治療三、四期內(nèi)痔及混合痔的手術(shù)方法。2014年12月，我院肛腸科張文龍主任成功實(shí)施了第一例PPH術(shù)，患者非常滿(mǎn)意。

方法

患者腰麻成功后取截石位，常規(guī)消毒，取肛腸吻合器一套，在肛門(mén)鏡下見(jiàn)直腸粘膜脫垂，左后位內(nèi)痔連同外痔部分可脫垂至肛門(mén)外。置入肛管擴(kuò)張器并固定于肛門(mén)緣皮膚前后位，在齒狀線上3-4cm處做一環(huán)形直腸粘膜下荷包縫合，由3點(diǎn)位進(jìn)針環(huán)繞一周后出針共6針；在此荷包縫線下方約1cm從9點(diǎn)位處進(jìn)針--出針做第2個(gè)荷包縫合。置入吻合器頭端至荷包縫合上端，收緊縫合線并打結(jié)，用帶線器將縫線通過(guò)吻合器兩側(cè)孔引出，適度牽引的同時(shí)，旋轉(zhuǎn)收緊吻合器，再激發(fā)吻合器，并保持閉合狀態(tài)約30秒，退出吻合器，檢查吻合口有無(wú)出血。出血點(diǎn)用電刀止血。對(duì)左后位混合痔，以止血鉗放射狀鉗夾，外痔緣做V形切口，7號(hào)絲線縫扎，取1：5的亞甲藍(lán)注射液10ml注射于切口皮下做長(zhǎng)效麻醉。肛門(mén)內(nèi)置美辛唑酮紅古豆醇酯栓一枚，置肛管引流，紗布外固定，手術(shù)完畢，以平車(chē)送返病房。

優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH保留了肛墊術(shù)后疼痛輕微，操作簡(jiǎn)單易行，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，患者滿(mǎn)意度高；住院及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，無(wú)肛門(mén)狹窄、肛門(mén)畸形及肛門(mén)失禁。

總之，隨著國(guó)內(nèi)外各種微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，肛腸領(lǐng)域同樣會(huì)有各種先進(jìn)的技術(shù)和方法等待我們挖掘和開(kāi)展，希望這項(xiàng)技術(shù)能夠提升我院在遼北肛腸領(lǐng)域的技術(shù)水平。

肛腸科 張文龍