膝關節周圍骨折、韌帶半月板損傷、膝關節感染及滑膜病變后，特別是下肢手術術后患者，在長期的治療、制動過程中，容易發生膝關節僵硬的后遺癥。膝關節康復治療一直是臨床醫護人員關注的重點，傳統的康復訓練對于患者的關節活動度總體恢復效果并不理想。
近兩年以來，隨著人們對康復訓練的不斷了解，我院骨二科采用按摩結合下肢持續被動運動（CPM）機輔助功能鍛煉等綜合治療方法，治療遺有膝關節僵硬的患者近百例，取得滿意效果。
使用CPM機進行膝關節康復鍛煉的最佳時機應從術后第3天開始（因人、因病情不同也有差異）。首先確定患膝處于機器的正確位置，開始活動范圍為0°-30°【見圖1】，根據患者的自我感受情況，調整關節活動度，每次增加約5°，每15min調整1次，每次1h，每天2次，每次訓練的開始角度應低于上一次訓練角度15°-25°，1周內CPM機訓練角度應盡量達到或接近90°，２周內達到90°-110°【見圖2】。2周后停用CPM機，繼續主動直腿抬高運動，加強行走步態訓練，進一步改善關節活動范圍，讓患者練習棄拐行走。
在運用CPM機過程中，既要防止用力過小，耽誤最佳治療時機，以致關節僵硬；又要避免用力不均而引起的疼痛。所以在進行被動活動時，要注意保護關節，動作要輕柔全面，逐漸增大關節活動度，與患者保持交流，隨時了解患者的感受。
這種康復訓練痛苦小，不影響患者的正常生活，且能有效地緩解患者手術傷口的疼痛，促進患者手術部位的血液與關節滑液循環，其消腫也比較快，縮短愈合時間，患者比較容易接受。
在術后給予持續被動運動活動(CPM)機進行康復訓練能夠有效地預防肢體肌肉的攣縮與肢體的功能障礙，可以最大限度地促使其關節的功能恢復。
綜上所述，CPM機在膝關節術后僵硬康復治療應用過程中，對促進下肢手術后患者的功能恢復具有較好的效果，值得臨床應用。
骨二科李艷杰
