膝關節(jié)周圍骨折、韌帶半月板損傷、膝關節(jié)感染及滑膜病變后，特別是下肢手術術后患者，在長期的治療、制動過程中，容易發(fā)生膝關節(jié)僵硬的后遺癥。膝關節(jié)康復治療一直是臨床醫(yī)護人員關注的重點，傳統(tǒng)的康復訓練對于患者的關節(jié)活動度總體恢復效果并不理想。

近兩年以來，隨著人們對康復訓練的不斷了解，我院骨二科采用按摩結合下肢持續(xù)被動運動（CPM）機輔助功能鍛煉等綜合治療方法，治療遺有膝關節(jié)僵硬的患者近百例，取得滿意效果。

使用CPM機進行膝關節(jié)康復鍛煉的最佳時機應從術后第3天開始（因人、因病情不同也有差異）。首先確定患膝處于機器的正確位置，開始活動范圍為0°-30°【見圖1】，根據(jù)患者的自我感受情況，調(diào)整關節(jié)活動度，每次增加約5°，每15min調(diào)整1次，每次1h，每天2次，每次訓練的開始角度應低于上一次訓練角度15°-25°，1周內(nèi)CPM機訓練角度應盡量達到或接近90°，２周內(nèi)達到90°-110°【見圖2】。2周后停用CPM機，繼續(xù)主動直腿抬高運動，加強行走步態(tài)訓練，進一步改善關節(jié)活動范圍，讓患者練習棄拐行走。

在運用CPM機過程中，既要防止用力過小，耽誤最佳治療時機，以致關節(jié)僵硬；又要避免用力不均而引起的疼痛。所以在進行被動活動時，要注意保護關節(jié)，動作要輕柔全面，逐漸增大關節(jié)活動度，與患者保持交流，隨時了解患者的感受。

這種康復訓練痛苦小，不影響患者的正常生活，且能有效地緩解患者手術傷口的疼痛，促進患者手術部位的血液與關節(jié)滑液循環(huán)，其消腫也比較快，縮短愈合時間，患者比較容易接受。

在術后給予持續(xù)被動運動活動(CPM)機進行康復訓練能夠有效地預防肢體肌肉的攣縮與肢體的功能障礙，可以最大限度地促使其關節(jié)的功能恢復。

綜上所述，CPM機在膝關節(jié)術后僵硬康復治療應用過程中，對促進下肢手術后患者的功能恢復具有較好的效果，值得臨床應用。

骨二科李艷杰