陰囊濕疹樣癌是乳房外濕疹樣癌的一種，又稱為陰囊Paget病，是一種極其罕見、發(fā)展緩慢、極易誤診、復(fù)發(fā)率高的惡性皮膚腫瘤。多發(fā)于外生殖器，發(fā)病年齡多為40-80歲，病因目前尚不清楚，部分患者有化學(xué)及放射性接觸史，可能與大汗腺的腺癌有關(guān)。其診斷極易與陰囊濕疹混淆，如早期治療，預(yù)后較好，但多因?yàn)榇瞬±币?，基層醫(yī)院極易誤診。近期我院收治此患一名，就此進(jìn)行病例報(bào)道：

患者，男性，66歲，半年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊瘙癢不適，伴紅腫，濕疹樣改變，自行外用藥治療，效果不理想，且癥狀進(jìn)行性加重。6月5日，為求進(jìn)一步診治，患者在家屬陪同下來到我院泌尿外科，醫(yī)生仔細(xì)檢查患處后建議行病理活檢，結(jié)果提示陰囊Paget病。早期及時(shí)的陰囊局部廣泛切除術(shù)是首選的治療，患者完善相關(guān)檢查后，擇期行腰麻手術(shù)治療，術(shù)中完整切除距切緣病灶≥2cm病變組織，深達(dá)皮下組織，重新對位、縫合皮膚切緣，目前患者切口愈合良好，如期出院。此病例發(fā)現(xiàn)較早，且無遠(yuǎn)處及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但仍有復(fù)發(fā)可能，建議患者術(shù)后定期隨訪復(fù)查。

對于陰囊Paget病的診治主要依靠病理學(xué)診斷。近年來陰囊Paget病發(fā)病率升高，但仍為罕見、少見病，其多發(fā)于老年男性，病程較長，臨床表現(xiàn)主要為陰囊局部乳頭樣增生與潰瘍交替出現(xiàn)，病變初期為水皰樣皮疹或鱗屑樣紅斑，邊界清晰，皮損處瘙癢，進(jìn)行性滲液、糜爛、結(jié)痂等，隨病程進(jìn)展皮損逐漸增大，多累及陰莖根部與會陰，外觀呈濕疹樣或慢性炎癥改變，臨床極易誤診為陰囊濕疹或炎癥。因此，就此類病變按濕疹或炎癥治療1-2個(gè)月無效或復(fù)發(fā)者，或并發(fā)慢性潰瘍，或疣狀腫物及糜爛惡臭的患者，均應(yīng)行活檢，已明確診斷，盡早治療。此外，此病復(fù)發(fā)率較高，在診斷此病后，應(yīng)定期復(fù)查隨診，必要時(shí)再次手術(shù)治療，對于有淋巴轉(zhuǎn)移等，或手術(shù)不能者，可配合放化療治療。

陰囊Paget病在泌尿系統(tǒng)疾病中屬少見、罕見疾病，其臨床治療相對常規(guī)，簡單，重點(diǎn)在于其診斷。而由于病例的少見、罕見性，對于臨床醫(yī)師來講，需要極其豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，本例患者的成功施治，體現(xiàn)了我院泌尿外科在疑難、罕見疾病的診療上，達(dá)到一定的水平，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前，泌尿外科對疑難罕見病例的診斷與治療日臻完善，在今后的診療工作中，我們將繼續(xù)攻堅(jiān)克難，不斷積極進(jìn)取，為遼北人民的健康做出自己的貢獻(xiàn)。

泌尿外科 王鐵錚