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模擬圖

一次性腦組織導(dǎo)管牽開器

模擬圖

術(shù)前CT

DSA除外腦血管畸形或動脈瘤

術(shù)前定位

置入腦組織牽開器

術(shù)中

術(shù)后CT

術(shù)后

2015年8月26日，神經(jīng)外科張春雷主任成功完成遼北地區(qū)首例內(nèi)鏡導(dǎo)引下腦內(nèi)血腫清除術(shù)。

患者男性，58歲，住院號8497607。診斷：高血壓，腦出血。頭部CT示右顳葉血腫，量約40ml。手術(shù)簡要：右顳3cm長直切口，直徑2cm小骨窗，向血腫區(qū)置入腦組織導(dǎo)管擴(kuò)張器，內(nèi)鏡直視下徹底清除血腫，未放置引流管。

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是近年發(fā)展起來的微創(chuàng)神經(jīng)外科新技術(shù)，它是利用直徑2-4毫米的神經(jīng)內(nèi)鏡，近距離直視下觀察病變，切除腫瘤或病變，從而達(dá)到治療目的。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小，安全度高，術(shù)后并發(fā)癥少，痛苦少，療效好等特點(diǎn)。采用內(nèi)鏡手術(shù)治療腦出血，可以直視清除血腫，術(shù)中對腦組織損傷輕微，止血徹底，不需放置引流管，減少顱內(nèi)感染發(fā)生幾率；采用內(nèi)鏡手術(shù)治療腦積水，不需放置分流管，避免了分流手術(shù)的并發(fā)癥，不用終身帶管；在垂體腺瘤的治療方面，采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路手術(shù)，不用牽開器，不引起鼻腔粉碎性骨折，不填塞鼻腔，術(shù)后痛苦少，腫瘤切除徹底，保護(hù)正常垂體組織，手術(shù)療效好。目前認(rèn)為更適合開展神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的疾病有腦積水、垂體瘤、脊索瘤、腦室內(nèi)囊腫、腦室型腦囊蟲病、腦脊液鼻漏、腦室腫瘤、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、三叉神經(jīng)痛、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓腫瘤等。

神經(jīng)外科手術(shù)的重要手段——神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)在我院拉開序幕。盡管神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的操作難度要高于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，但張春雷主任及其團(tuán)隊(duì)還是順利完成了第一例內(nèi)鏡導(dǎo)引下的腦內(nèi)血腫清除術(shù)。感謝院領(lǐng)導(dǎo)及耳鼻喉科的大力支持，相信在不遠(yuǎn)的將來我院神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)將在更多的神經(jīng)外科領(lǐng)域得到應(yīng)用，讓更多的患者受益。

神經(jīng)外科侯曉光