隨著人口老齡化的發展，膝關節骨性關節炎（簡稱KOA）已成為危害老年人身心健康的主要疾病之一。KOA是一種慢性骨關節疾病，其病理改變主要為關節軟骨磨損、變薄、斷裂、消失，以及關節周圍的骨性關節面磨損、骨質增生和骨贅生物形成。多數膝關節炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要癥狀有膝關節局部疼痛與不穩，膝關節腫脹、僵硬、發冷、彈響等，勞累、受涼或輕微外傷后加劇，嚴重者伴有膝內、外翻畸形，活動受限，影響生活質量。

KOA早期主要治療方式為保守治療，包括藥物和理療，也可在關節鏡下行局部骨質、贅生物及游離體清理，但對晚期關節病變療效較差。近年來，關節置換成為治療重度KOA的優先選擇，也是晚期KOA治療的最佳選擇。

我院骨二科采用后穩定型人工全膝關節置換術( TKA)，成功治療雙側膝關節KOA 患者1例，取得較好療效。該患者為老年女性，66歲，雙膝關節疼痛伴活動受限約15年，近2年疼痛明顯加重，夜內影響睡眠，常有疼醒的情況出現。雙膝關節活動明顯受限，內翻畸形，膝關節不能伸直（如圖1）。患者入院后行膝關節影像檢查，提示膝關節的關節間隙明顯變窄，骨質硬化，關節周圍骨質增生（如圖2）。患者入院后全面評估患者全身情況，術前行常規化驗及影像學檢查，聯系相關科室會診，排除手術禁忌證。手術如期進行，過程順利。術后復查影像片，見假體位置良好、膝關節內翻畸形已經糾正（如圖3）。按時傷口換藥，傷口愈合良好，膝關節活動度及關節畸形已經明顯改善（如圖4）。膝關節功能良好，患者順利出院。

TKA是治療嚴重膝關節骨關節炎的一種有效的方式。術前指導患者解除思想負擔，根據患者個體情況詳細制定手術方案；術中精益求精，全盤思維，匹配假體；術后指導患者積極康復訓練，消除懼怕疼痛的恐懼心理。TKA除了適用于膝關節骨性關節炎，還適用于膝關節疼痛嚴重、關節不穩定、內外翻畸形、類風濕性關節炎、部分創傷性關節炎、原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病等。手術成功的關鍵是合理掌握手術指征，術中矯正畸形要保持膝關節內、外側間隙及周圍軟組織平衡；術后應盡早行功能鍛煉和康復訓練，以減少并發癥發生。

我院骨科TKA技術的開展，標志著我院關節骨科水平已經跨越了一個新臺階，將更好地造福于遼北人民。

骨二科 錢鹍鵬