又是一年秋高氣爽，隨著天氣的逐漸變涼，我院眼科門診作為遼北地區唯一一家三甲醫院的專業門診又迎來了看病的小高峰，每天早上都可以看到診室門口排起的等待就診的長隊。這些患者中，有一種很常見的角結膜病變，它發病初期不疼不癢，往往伴隨患者很多年卻不被其重視，直至真正影響了視力才想來醫院就醫。

9月4日，眼科門診二診室就接診了這樣一位老大爺。老人 69 歲，家住昌圖縣老城鎮，三年前右眼開始出現魚眼肉，最初僅外觀有點異樣，不疼不癢，老人和家屬誰都沒往心里去。近一年來老人視物越來越模糊，最終右眼完全失明。為了重現光明，家屬打聽了很多人，最終決定前來我院就診。早上8點，起早趕來的老人和家屬便已等在了診室門口。齊占民主任為老人做了詳細檢查，經過眼前段照相明確診斷，老人以“右眼巨大型翼狀胬肉”收入院。

患者術眼結膜狀態十分不好，手術難度較大，齊主任帶領醫療團隊詳細進行了術前討論，考慮到患者胬肉巨大橫貫角膜且與角膜粘連較重，結膜結構充血嚴重，術后營養支持較差，術后極易復發，最終一致決定選擇了顯微鏡下“翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術”這一全新術式。9月5日上午9時30分，老人被推入手術室，由于術野較小，手術要求極高，因此本次手術的整個過程均在顯微鏡下進行。常規鋪巾消毒，2％鹽酸利多卡因麻醉后，開瞼器開瞼，從胬肉頭部邊緣外約0.2mm處作淺層角膜切開達前彈力層，將胬肉頭部抓起，仔細將胬肉組織與角膜組織分離至角膜緣沿角膜緣弧形剪開球結膜鈍性分離鞏膜上胬肉組織，于淚阜前徹底切除胬肉及變性組織，徹底清除角鞏膜表面的不良增生組織。將翼狀胬肉徹底清理干凈后，在同眼上方球結膜下注射少許2％鹽酸利多卡因注射液行結膜下注射，切取與胬肉缺損區大小一致的不帶結膜下組織的球結膜干細胞移植片，前界達角膜緣內約0.5mm。術畢結膜囊內紅霉素眼膏涂眼，單眼加壓包扎。手術過程順利，在李寶軍醫生的配合下，齊主任僅半個小時便成功完成了本次手術。上午10點，患者被準時推回病房進行術后治療。第二天換藥時，將包扎于患眼的紗布取下，患者自訴看周圍及遠處的風景十分清楚，體檢查體術眼視力恢復到0.8，作為醫護人員每天都會看到這一幕發生，可是對于這位大爺來說，那天卻讓他激動得很久說不出話來，隨后便緊握著齊主任的手一遍又一遍地說著感謝。完整的胬肉切除和自體角膜緣干細胞移植是本次手術成功的關鍵，術后三天是手術恢復的重要時期，經過醫護人員的精心護理，患者于9月10日順利出院。

眼 科 李雨佳