隨著國內(nèi)外微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)在臨床得到越來越廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低，痛苦小，患者認(rèn)可度、滿意率更高。2015年10月30日，我院普通外科成功完成首例腹腔鏡經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，填補(bǔ)了遼北醫(yī)療領(lǐng)域的又一項空白。

患者為老年男性，71歲，以“排粘液便6個月”為主訴來診。腸鏡檢查：距肛門約14cm處見不規(guī)則隆起性病變，表面凸凹不平，可見新鮮滲血，質(zhì)硬，環(huán)腔一周。病理報告：腺癌?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無心肺疾病，可以耐受手術(shù)。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估及討論，李盛濤副主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊得出結(jié)論，該患者符合腹腔鏡經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)證，向患者及家屬詳細(xì)告知手術(shù)的相關(guān)事宜，患者及家屬表示知情并同意該手術(shù)。在普通外科張宏主任的指導(dǎo)下，郝文偉副主任的頂力支持下，2015年10月30日8時30分手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：腫瘤位于腹膜返折上同腹壁粘連，腹腔未見腫大淋巴結(jié)，無腹水，肝臟未見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。腹腔鏡下操作分離，直視下暴露輸尿管、髂動脈、腸系膜下動靜脈、左右下腹下神經(jīng)，左下腹取4.0cm切口取出標(biāo)本，腹腔鏡下完成吻合。任何一個手術(shù)的成功完成，都離不開團(tuán)隊的緊密配合，在麻醉科主任王守田、副主任宋斌和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的通力協(xié)作下，手術(shù)歷時約3小時40分鐘順利結(jié)束。術(shù)后給予預(yù)防感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療?；颊咝g(shù)后2天離床活動排氣進(jìn)全流食，術(shù)后9天，切口拆線，甲級愈合，患者順利出院。

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)優(yōu)勢體現(xiàn)在：1.傳統(tǒng)的開腹手術(shù)一般需要20cm切口，尤其肥胖且伴有糖尿病患者，極易發(fā)生切口感染、液化、切口裂開等并發(fā)癥；而腹腔鏡直腸癌根治術(shù)腹壁切口小且美觀，因腹壁組織損傷輕，術(shù)后疼痛明顯減輕且利于愈合；2.因術(shù)中超聲刀使用，止血功能良好，術(shù)中出血少；3.由于腹腔鏡的放大作用，術(shù)野解剖更清晰，層次更清楚，減少副損傷。有利于盆腔植物神經(jīng)的識別和保護(hù)；4.腹腔鏡采用中間入路，手術(shù)優(yōu)先處理血管根部；器械操作，無粗大紗墊、拉鉤及術(shù)者手?jǐn)D壓，對腫瘤幾乎可以做到“無接觸”， 更符合腫瘤根治原則；5.對患者胃腸道干擾小，避免腹腔臟器長時間暴露引起體液丟失及滲出，減少術(shù)后腸粘連及梗阻的幾率，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，進(jìn)食早。

總之，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)具有療效確切、手術(shù)安全可靠、切口小、術(shù)野清晰、恢復(fù)快、患者痛苦少等微創(chuàng)優(yōu)勢。當(dāng)然相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)器械不如手靈活，視覺方面存在誤差，技術(shù)相對復(fù)雜，對術(shù)者的技術(shù)能力要求相對要高，熟練掌握需要較長的時間曲線。

本例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院普通外科微創(chuàng)技術(shù)再上新臺階，給遼北人民的健康帶來了新福音，相信在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與關(guān)注下，在醫(yī)療同仁的共同努力下，我院的微創(chuàng)技術(shù)會得到更好的發(fā)展，以我們的仁心仁術(shù)，為遼北人民的健康保駕護(hù)航！

普通外科 王艷良