子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，根據生長的位置的不同，可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，一般單發或多發。根據腫瘤的大小、生長部位不同，臨床常伴有月經過多，痛經，帶下，腹部腫塊，不孕，貧血等癥狀。

關于子宮肌瘤的治療，有很多的方法，而且大都是比較成熟的。近年發展起來的血管性介入治療技術應用于子宮肌瘤的治療，為眾多患者提供了一個理想的微創、安全的治療手段，既能滿足患者保留生殖器官的愿望，又可使臨床癥狀得到明顯改善：緩解或消除月經過多、痛經癥狀，使肌瘤及子宮體積明顯縮小。

患者，女，46歲，以月經量過多，月經期長，時有下腹脹痛，超聲檢查發現多個子宮肌瘤，最大79*57mm，為主訴入院，因患者強烈要求保留子宮，經過嚴謹的術前檢查和準備，決定應用介入手段進行治療，采用栓塞技術栓塞肌瘤供血動脈。2015年9月1日，手術如期進行，穿刺右股動脈，用導管經同側髂外動脈、腹主動脈插入對側髂內動脈，行血管造影，確定子宮動脈開口及觀察肌瘤血供表現，見肌瘤血供非常豐富（圖1）。使用微導管選擇進入供血動脈，X線監視下緩慢注入栓塞劑，并隨時造影觀察栓塞情況，直至確定肌瘤供血動脈完全阻斷（圖2），拔出導管，局部壓迫止血，安返病房。術后第二天，可離床活動，術后五天出院。手術后隨訪第二個月，月經量及經期即恢復正常，腹痛癥狀也緩解。

采用介入技術治療子宮肌瘤，一般在術后3個月肌瘤平均縮小35%-45%左右，12個月縮小90%以上，甚至全部消失，效果最好的粘膜下肌瘤，可經陰道娩出。術后第2-3個月，經期及經量開始恢復正常；術后反應輕微，主要表現為腹部疼痛、體溫升高，這是介入后肌瘤壞死、萎縮、吸收的正常反應，輕癥的無須處理，較重的給予對癥治療即可；并發癥少，對女性的內分泌功能幾乎沒有任何影響，未孕婦女術后可正常懷孕并育有健康嬰兒。

可見，介入技術治療子宮肌瘤的優點非常明顯，它是一種非常安全的治療方法，對病人的身體損傷性非常小，通過治療可以讓患者的腫瘤逐漸的消失，為子宮肌瘤患者提供了一個更好的選擇。也正是由于科技進步帶來新的治療方法才使疾病的治療越來越向無創和微創的方向發展。

（相關鏈接）子宮肌瘤介入治療術適應證：

1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤即使很小，均有不同程度的出血，有的患者常常月經期很長或出血不止，雙側子宮肌瘤供血動脈栓塞后不但可以使子宮肌瘤缺血壞死、萎縮、脫落，還可達到即刻止血效果。故黏膜下小肌瘤是介入治療的絕對適應證。

2.壁間肌瘤壁間肌瘤一般供血豐富，肌瘤內大量血管增生，雙側子宮肌瘤供血動脈插管栓塞可有效的閉塞肌瘤的供血動脈,使腫瘤缺血、壞死、吸收、縮小或消失。但較大的肌瘤，特別是向宮腔突出明顯的壁間肌瘤，部分病例需要多次栓塞。所以對于壁間子宮肌瘤的介入治療，應選擇瘤體大小在2.5～7cm為好，較大的肌瘤還應進行手術治療。

導管室高　敏