MDT,即多學科綜合診治,就是針對腫瘤患者的具體情況,多個學科的專家共同討論,整合應用多種方法和技術,充分按照循證醫學證據,遵循以病人為中心的原則,合理、科學、有計劃的為患者制定并實施的個體化治療方案。
MDT的主要目標是以??漆t生為依托,以患者為中心探討腫瘤規范治療和臨床實踐中的問題。MDT的成員應該包括內科專家、外科專家、生物學專家、放療科專家、病理學專家、介入放射學專家、核醫學專家、影像學專家、內鏡科及其它相關學科醫生,伴隨臨床診斷、藥物治療、手術治療、放射治療、介入治療、靶向治療以及隨訪、調整等整個流程。
建立和發展MDT需要具備哪些條件呢?首先要有能夠平等交流的多個學科的團隊,有良好的氛圍和平臺,有給力的行政管理支持,更要有參與人員的興趣和需求,參與人員要有長期合作的意愿,有經濟運營機制支持。選擇的患者需要定義清楚,更多的應該是疑難、復雜、需要多學科參與的病例,更多相對簡單的病例,可以根據指南等規范來治療。
MDT診治模式與傳統的腫瘤診治方法比較,優勢體現如下:
1、讓患者在診斷和治療中獲得最大的利益,同時確保治療的科學性、一致性、協調性和效價比,避免過度治療、隨意治療,減少誤診誤治,進而減少醫療糾紛的發生。
2、各??漆t生在面對面的討論和碰撞中進行準確的診斷和分級,綜合評估臨床療效和生活治療,基于患者的需求制定治療決策,緊密結合多種治療、支持和預后監測、評價手段,動態評估、討論,制定個性化的治療方案。MDT診療模式,促進各學科專業人員間交流的同時,也提高了團隊的整體醫療水平。
腫瘤是一種全身性疾病,特別是對于中晚期的病人,其治療涉及到各個學科?,F在的腫瘤精準醫學已經發展到分子水平、基因水平,將來還有蛋白修飾、調控等,MDT討論,可以匯總所有的信息,使腫瘤患者得到非常精確的治療,因此,如何來進行多學科協作,使患者成為最大的受益者,已經成為擺在我們面前,急待解決的重要課題。
目前中國抗癌協會、中國醫師協會、中國研究型醫院協會和衛計委等組織和領導機構,也在鼓勵各醫院MDT的發展,目的也是將來能夠在全國推廣這種模式。
中國醫科大學附屬第一醫院很早就開展了MDT會診模式,已經積累了豐富的經驗,并參加了全國MDT大賽,且名列前茅。先進的信息傳輸系統,可以輻射遼寧省內大連、錦州、鞍山等大的醫療機構,為我們搭建了MDT學習交流的平臺。
在這種大環境的促進下,我們腫瘤內科二病房的全體醫護人員,充分認識到了作為一名腫瘤科醫生的責任,積極投入到MDT討論學習的熱潮中。除了每周三固定學習的時間外,在張慧鐫主任的提議下,科室每月抽出半天的時間,專題舉辦MDT多學科研討會,邀請院內放射治療科、影像科、病理科、外科、超聲科、介入科的專家以及周邊縣市醫院的腫瘤科醫生一起,對于復雜病例、疑難病例進行討論,并利用我院是遼北地區唯一擁有直線加速器的優勢,將放射治療在惡性腫瘤治療中的作用分享給大家,讓更多的人了解我們醫院,了解我們科室近兩年腫瘤學科的發展。在每次的MDT活動中,大家熱烈討論,互相學習,從不同學科的專家身上學習自己不熟悉的知識,讓年輕的醫生大膽提問,踴躍發言,給他們充分展示自己鍛煉自己的機會,每個人從不同的角度思考問題,最終形成大家的共識,為患者提供了最佳的治療方案。因為是初次嘗試這種形式的交流學習,開始的時候難免會顯得生疏青澀,但大家一致認為每次討論后都收獲滿滿,我們希望有興趣的醫生踴躍加入我們的討論團隊,對于每個人知識的累積更新,技術提升都是有極大的好處的,只有參與了才能感覺到。在這里特別要提出的是新城院區院長曹浩,她是從事腫瘤專業多年的資深專家,每次研討會,曹院長都會在百忙之中抽出時間來參加我們的討論,對我們的活動給予贊許的同時,還提出了許多好的建議。專家們積極主動的學習態度,科室良好的學習氛圍,得到了院領導的認可、鼓勵與支持。
做任何事情,沒有強烈的愿望和目標,就會缺少主動性。腫瘤內科二病房醫生對MDT知識的渴求,催生了學習的動力,“我要學習”的內心愿望從忘記疲憊的腳步中得以充分體現。為了不斷突破自我,主任張慧鐫協同科里三位主任醫師馮力、宣麗君、郭艷經常放棄與家人團聚的休息時間,只要有學習機會,便會風雨無阻,去沈陽參加MDT交流,下午3點去,晚上8點回,火車上吃點簡餐,深夜回家,第二天照常工作,沒有任何報酬。每次參會的收獲,是獲取了新知識,得到了最喜歡的精神食糧。帶著濃厚的興趣去學習,不斷提升技術水平,給患者提供最好的醫療服務,體現我們作為一名醫生的職業價值,就是我們最欣慰、最幸福的事!
在腫瘤內科二病房多次組織舉辦MDT的活動過程中,得到了病理科、影像科、普通外科等兄弟科室多位專家的鼎力支持,加強了與相關科室的溝通與交流,使我們不斷地完善自己,理解了相關科室工作中的困難,也讓他們了解我們的需求,彼此改變了一些工作習慣和態度,使科室間相處的更和諧。
MDT是實現腫瘤個體化治療的有效形式,已經成為臨床治療的模式和發展方向。在未來的日子里,希望更多的兄弟科室支持我們,加入到MDT團隊中來,使我院多學科診治不斷得以完善和提高,讓鐵嶺市中心醫院的腫瘤學科走在醫療前沿,真正做到以人為本、患者受益,使MDT成為我院未來腫瘤治療的常態模式,為醫院爭光,為遼北人民造福。
腫瘤內科二病房 張慧鐫