隨著醫(yī)療水平及人們認(rèn)識(shí)的不斷提高，康復(fù)治療技術(shù)已漸漸被大家所熟知，現(xiàn)階段，針對(duì)骨科疾病術(shù)后患者的康復(fù)與治療，醫(yī)生的治療理念，已不再停留在只追求解剖復(fù)位，而是逐漸的把目光放在了術(shù)后的功能恢復(fù)上。在這里就康復(fù)治療技術(shù)在骨科疾病中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。
首先，我科將對(duì)患者進(jìn)行功能評(píng)估，對(duì)功能受限關(guān)節(jié)進(jìn)行先主動(dòng)后被動(dòng)的活動(dòng)范圍測(cè)量。
我科有主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)的通用量角器（見圖1）及適用于指關(guān)節(jié)測(cè)量的小型半圓形量角器（見圖2），評(píng)估及測(cè)量后，我們將根據(jù)結(jié)果設(shè)計(jì)針對(duì)性較強(qiáng)的治療方案。
其次，我科為了減輕治療過程中患者的痛苦，提高治療效果，將應(yīng)用熱、冷貼敷的方法。
熱（貼敷）， 就是在進(jìn)行松動(dòng)關(guān)節(jié)前進(jìn)行石蠟療法（見圖3）。石蠟具有良好的可塑性、柔韌性、粘滯性和延展性，因此石蠟可緊貼皮膚，冷卻時(shí)體積縮小10%-20%,對(duì)組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，促進(jìn)水腫消散，并且蠟的溫?zé)嶙饔每梢詼p輕疼痛，緩解痙攣，加強(qiáng)血液循環(huán)等；冷（貼敷），則是在完成關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)時(shí)，對(duì)該關(guān)節(jié)進(jìn)行冰袋冷敷，以減輕水腫并且強(qiáng)化展長(zhǎng)效應(yīng)中的塑性展長(zhǎng)，以累積治療效果。
在整個(gè)對(duì)骨科疾病術(shù)后功能康復(fù)治療的過程中，尤為重要的則是治療師徒手完成的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（見圖4）。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，主要是通過關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)被動(dòng)地活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛的目的。常用手法包括關(guān)節(jié)的牽引、滑動(dòng)、滾動(dòng)、擠壓、旋轉(zhuǎn)等。由于澳大利亞治療師Maitland發(fā)展了這一技術(shù)，故又稱為澳式手法或Maitland手法，此手法分為以下4級(jí)：
Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)。
Ⅱ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。
Ⅲ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。
Ⅳ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到周圍軟組織的緊張。
Ⅰ、Ⅱ級(jí)適用于因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅲ級(jí)適用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴隨僵硬；Ⅳ級(jí)適用于治療關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)適用于任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣、可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)。
最后，和大家分享一下醫(yī)療器械在骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)過程中的選擇和使用。
在正確的時(shí)間內(nèi)選擇適合患者病情的醫(yī)療器械，對(duì)患者的康復(fù)也十分關(guān)鍵，我科擁有的下肢CPM訓(xùn)練器（見圖5），是在關(guān)節(jié)無(wú)疼痛范圍內(nèi)，緩慢、連續(xù)性活動(dòng)關(guān)節(jié)的一種裝置，一般在術(shù)后即可使用。
綜上所述，我院新城院區(qū)康復(fù)科將應(yīng)用冷、熱貼敷技術(shù)；關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)；理療等技術(shù)，與骨科疾病術(shù)后患者親密接觸，為有治療需求的患者，帶來(lái)更科學(xué)，更安全的功能恢復(fù)治療。
新城院區(qū)康復(fù)科 魯亮
