飲食和睡眠是人類生存的基本要素要求，當一個人“饑餐渴飲”都成為一種奢望的時候，我們想象一下那會是怎樣的場景與狀態？坐臥不寧、寢不安席？也許會有人提出疑慮：和平年代會有此狀況發生嗎？作為消化內科的一名醫生，我可以負責任地告訴您：如此場景，常常呈現，導致這樣結果的不是戰爭與貧窮，而是疾病！
導致“食不下咽”的主要病因有：肺癌、縱膈腫瘤、食管癌、強酸強堿等引起的食管化學性損傷、反復發作嚴重的返流性食管炎，都會引起食管明顯狹窄、堵塞，導致吞咽困難，難以進食。尤其是食道癌，在北方，每10萬人中就有130名患者，全國每年死于該病的約21萬人。每當看到患者饑渴的目光，我院消化內科的醫生們暗下決心：一定要找到一條打開患者生命的通道，使患者“饑餐渴飲”。消化內科“內窺鏡下食管支架植入術及球囊擴張術”的成功開展，為那些“食不下咽”的患者找到了生命之源。食道癌晚期食管狹窄患者，放置食管支架，可達到延長生命、提高生存質量的目的。
一般而言，瘢痕性食管狹窄的食管，支架放置數月，可使食管恢復正常寬度，支架可以取出；食管炎引起的食管狹窄節段較短，或食管術后吻合口狹窄，則適合球囊擴張術。
近期有病友咨詢：如果惡性腫瘤患者隨著病情的發展，原來行食管支架之外的食管也出現了狹窄，再次導致進食困難，還有辦法救治嗎？下面，通過一個病例分享來回答病友的問題。
【病例分享】
孫某，48歲男患，肺癌晚期，第一次來診時聲音嘶啞，吞咽困難，左側大量胸腔積液，縱膈淋巴結腫大壓迫食管，導致食管狹窄，進食梗阻感，無法進食水來院，經商議，決定在我科行食管狹窄的內鏡下支架植入治療。手術過程順利，術后復查支架植入良好，患者進食水困難問題得到明顯緩解。
在隨后的幾個月，我科對患者跟蹤隨訪，患者生活質量較之前得到明顯改善。但患者逐漸再次出現吞咽困難的癥狀，在門診完善胃腸透視發現，由于癌細胞的擴散和進展，在支架上端再次出現食管狹窄部位。郭保華主任認真查看病人后，在患者女兒的積極配合中，經患者同意，決定再次為患者行內鏡下支架植入術，以此解決吞咽困難的問題。
郭主任在與患者及其女兒交待和商議后，最終決定采取最穩妥的方法：采用一個更長的支架，將新出現的狹窄段及原支架覆蓋。支架的再植入對內鏡操作技術有一定的要求，雖然胃腸透視已經給予一定的提示，但在沒有內鏡直視直觀觀察狹窄段和原支架的情況下，我們對手術的成功與否持謹慎態度，在與患者和家屬交代的過程中能感受到他們對我們的信任和對手術成功的期盼。
手術在往常的無痛手術日進行，因為術前做了充分準備，手術進行的很順利，沒有出現不可控的因素，患者的進食問題得到了再一次的解決，我們也因此得到了寶貴的經驗。
自我科開展“食管支架植入術及球囊擴張術”以來，已為百余名食管狹窄病人解決了問題，其中惡性腫瘤患者約有60余人，消化內科全體醫護人員，希望在未來的日子里，能夠為更多“食不下咽、寢不安席”的病友解決問題，達到“饑餐渴飲、寢能安席”的生活狀態。
消化內科 馬升高
