疼痛的最新定義為一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的感覺、情感、認知和社會維度的痛苦體驗，聽起來好難理解，解釋起來也不容易，它可以是刀尖劃破手指時的銳痛，也可以是和戀人分手時的心中酸痛，其感覺因人而異，經(jīng)常干活的老農(nóng)手上扎根刺也許不以為然，嬌滴滴的林妹妹就會掉幾滴清淚，甚至會寫一首催淚的詩以示紀念。患者術后都會經(jīng)歷不同程度的疼痛，相較于感染或出血，對疼痛的治療往往很糾結，一方面害怕疼痛難忍，另一方面又擔心鎮(zhèn)痛帶來不良后果，更有甚者認為術后止痛會影響刀口愈合。那么術后疼痛該不該治療呢？今天我們就來說一說。
答案當然是肯定的?；蛟S有人說我很堅強，不怕痛，但疼痛是一種病理心理性疾病，在初始狀態(tài)下如不能充分控制，可發(fā)展為慢性，其性質(zhì)可能從急性傷害性疼痛轉變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛，時間持續(xù)半年甚至數(shù)十年。所以這時并不是逞英雄的時候，疼痛時要積極尋求麻醉醫(yī)生或主管醫(yī)師的幫助。
術后疼痛還會誘發(fā)多種潛在性疾病，如使冠脈粥樣硬化患者心肌缺血和心肌梗死危險增高；由于疼痛不敢咳嗽咳痰，使呼吸道分泌物無法清除，導致肺炎、肺不張等并發(fā)癥；由于不敢下床活動，易導致下肢深靜脈血栓和肺栓塞形成；嚴重者會抑制免疫功能，導致術后感染和腫瘤細胞擴散。長期疼痛的患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安、抑郁、沮喪、睡眠障礙，有的甚至會有輕生的念頭。完善的術后鎮(zhèn)痛治療可有效縮短術后恢復時間，提高圍手術期生活質(zhì)量。
術后鎮(zhèn)痛會影響刀口愈合嗎？可以肯定地說不會！良好的術后鎮(zhèn)痛使患者的睡眠和飲食條件改善，提高機體的免疫力，更有利于刀口愈合。鎮(zhèn)痛的方式有口服、針劑、靜脈、透皮貼劑等多種，何種方法取決于患者的病情及個人條件，也可復合一種以上多模式鎮(zhèn)痛。目前最常用最理想的鎮(zhèn)痛方法是患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），即鎮(zhèn)痛泵，可以快速起效，鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定而持續(xù)。需注意的是其內(nèi)有藥，會自動注藥，及時控制爆發(fā)痛，一定不要自行關閉按鈕。那么，術后鎮(zhèn)痛會成癮嗎？由于術后急性期鎮(zhèn)痛時間短，成癮的可能性非常低，最常見的不良反應為惡心和嘔吐，一般停止輸注藥物即可緩解，最多二至三天消失。其他不良反應如皮膚瘙癢、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在術后鎮(zhèn)痛患者中較少發(fā)生。因此，“疼痛不是一種病、能忍就忍”的觀念必須摒除，術后疼痛完全可以通過藥物改善和緩解，真誠希望每位患者都能術后無痛一身輕！
麻醉科 王守田
