肺癌晚期患者陳女士，一個(gè)月前出現(xiàn)不能進(jìn)食水，反復(fù)咳嗽咳膿痰。病人非常痛苦，家人心急如焚，慕名來我院診治。    

通過詢問病史了解到，49歲的陳女士來自鐵嶺農(nóng)村，患肺癌三年多，行放化療數(shù)次。一個(gè)月前出現(xiàn)吃不下飯，喝不下水，甚至喝一小口水都會(huì)發(fā)生劇烈嗆咳，反復(fù)咳嗽咳膿痰伴發(fā)熱。入住我院腫瘤內(nèi)科后，根據(jù)患者的狀況，立即為患者行相關(guān)檢查，胃腸透視檢查發(fā)現(xiàn)食管氣管瘺，不能進(jìn)食水，如不盡快采取有效治療措施，病人很快會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏導(dǎo)致身體衰竭，難以控制的肺部感染甚或氣道堵塞窒息而死亡。

腫瘤內(nèi)科立即請(qǐng)我科會(huì)診，郭保華主任高度重視，親自前往腫瘤內(nèi)科行緊急會(huì)診，制定治療方案，認(rèn)為治療的關(guān)鍵是封堵瘺口和暢通食管，針對(duì)患者病情，選擇最有利于患者身體狀況的食管覆膜支架植入才能獲得生機(jī)。

根據(jù)病情需要，會(huì)診當(dāng)日患者便轉(zhuǎn)入我科，經(jīng)完善相關(guān)檢查后，于轉(zhuǎn)入我科的第2天，便行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管距門齒25-27cm見一巨大食管氣管瘺口，經(jīng)患者及家屬同意，立即給予放置胃管，并緊急定做專門用于封堵食管氣管瘺的支架，支架上口是雙蘑菇頭的，可防止支架移位。

一周后，支架到貨，盡管當(dāng)時(shí)患者極度虛弱，但在郭保華主任專注的操作過程中，導(dǎo)管順利通過了食管狹窄段，支架順利置入，術(shù)后瘺口消失了、支架膨脹開了、食道通暢了。

“食管支架植入術(shù)在消化科開展廣泛，但還是第一次遇到像陳女士這樣病情及個(gè)人狀態(tài)如此嚴(yán)重、復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高的病例，但醫(yī)生的職責(zé)就是要在困難中為患者尋求生機(jī)，為患者解除病痛，患者的康復(fù)是醫(yī)生最大的快樂。”術(shù)后消化內(nèi)科郭保華主任這樣說。

術(shù)后當(dāng)日陳女士便開始喝水了，第二天開始順利進(jìn)食，患者入院時(shí)的癥狀全部緩解，在對(duì)我科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的祝福聲及患者對(duì)我們的感謝聲里，順利的出院回老家了。

 【知識(shí)鏈接】 

1、 覆膜食道支架是覆以醫(yī)用高分子膜制成，它除具有覆膜的強(qiáng)度好、耐腐性強(qiáng)、不老化的特點(diǎn)外，還具有展開充分，展開后長度不回縮，支撐力強(qiáng)，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。主要可用于惡性食道狹窄和食道氣管瘺等患者的介入治療。

2、術(shù)后飲食注意事項(xiàng)

（1）術(shù)后患者床頭應(yīng)抬高15-30°以防返流；

（2）術(shù)后不宜進(jìn)冰冷食品，如冰棍等冷飲，以防止支架遇冷收縮、變形脫落；

（3）進(jìn)食時(shí)患者取坐位或半坐位，餐后直立30分鐘以上，以減少食物、胃酸返流；

（4）進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，切勿“狼吞虎咽”式進(jìn)食，進(jìn)食后飲用少量溫水沖洗支架；

（5）忌粘性較大食物，如糯米糍等。

消化內(nèi)科   馬升高