洗手是每個(gè)人每天都做的事，它不僅能保持手部清潔，還能預(yù)防接觸性傳染性疾病的傳播。醫(yī)院是一個(gè)病原菌相對(duì)較多的環(huán)境，洗手就顯得更為重要，加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、重要有效的措施。
在日常診療工作中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，在不同患者間進(jìn)行操作不洗手或洗手不規(guī)范，都會(huì)增加醫(yī)院感染發(fā)生的機(jī)會(huì)。而醫(yī)院感染不僅增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、影響疾病預(yù)后，還會(huì)給患者帶來(lái)不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)損失。在醫(yī)院感染病例中，95%以上發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介。大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員診療前一般手帶菌約104個(gè)，吸痰或換藥后手帶菌約108個(gè)，測(cè)量脈搏、協(xié)助患者更換體位、整理床鋪等一般性的護(hù)理操作后，近50%的醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)的9.5倍，醫(yī)生查房后手帶菌嚴(yán)重，含菌量約10-70cfu/cm2，且工作繁忙時(shí)手部細(xì)菌成倍增加，約為正常情況下帶菌量的一倍。醫(yī)護(hù)人員的手接觸病人身體、排泄物、用品越多，帶菌量及菌種也越多。
隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手法的認(rèn)知比較普及，但對(duì)洗手指征的全面了解還不夠。多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都知道接觸患者前后需要洗手，但仍有部分人存在操作前戴手套可代替洗手，操作后脫掉手套就無(wú)需洗手的誤區(qū)；還有個(gè)別人戴著同一副手套為很多患者診療。醫(yī)院是各類(lèi)患者集中的公共場(chǎng)所，病原微生物無(wú)處不在，水龍頭、電話(huà)、鼠標(biāo)鍵盤(pán)、門(mén)把手等公共設(shè)施大多病菌較多，世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在五個(gè)時(shí)刻注意保持手的清潔，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，它們是：接觸病人前洗手，無(wú)菌操作前洗手，體液暴露后洗手，接觸病人后洗手，接觸病人的周?chē)h(huán)境后規(guī)范洗手（兩前三后）。
除醫(yī)護(hù)人員外，保潔人員及患者家屬的手衛(wèi)生也非常重要。保潔人員肩負(fù)著醫(yī)院各個(gè)病區(qū)及門(mén)診的環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒保潔工作，對(duì)切斷醫(yī)院感染傳播途徑、控制醫(yī)院感染起著不容忽視的作用。患者及家屬大多對(duì)洗手依從性差，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬探視管理，定期對(duì)患者家屬進(jìn)行洗手教育，提高對(duì)手部衛(wèi)生觀念的認(rèn)識(shí)，向家屬說(shuō)明手衛(wèi)生與患者康復(fù)的關(guān)系，使家屬認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性。指導(dǎo)患者家屬探視前規(guī)范洗手或快速手消毒。
中醫(yī)有句話(huà)“上醫(yī)治未病”，意思是說(shuō)，醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生是讓人在沒(méi)有病的情況下防止得病，手衛(wèi)生的重要性也是這個(gè)道理。關(guān)愛(ài)你我他，洗手一步不能差。讓我們每位醫(yī)務(wù)人員都養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，從現(xiàn)在做起，從我做起，從五個(gè)時(shí)刻做起，保護(hù)好自己，保護(hù)好家人，保護(hù)好我們的患者。
醫(yī)院感染管理處 李鐵麗
