食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片、棗核、硬幣或脫落的假牙等，使異物暫時停留或嵌頓于食管。
食管異物可發生在任何年齡，老年人居多，尤其是患有腦萎縮、腦梗塞或腦出血后遺癥的病人，其次是嬰幼兒。食管異物可發生于任何時間，節假日有著明顯的高發生率，例如每年端午節期間我科都會接診很多因誤吞棗核、異物卡在食管中而來就診的患者。
食管異物的嚴重程度與異物的特性、卡頓部位及食管壁的損傷程度有關。常常表現為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸、燒心等，嚴重的可造成食管瘺，縱膈氣腫，引起呼吸困難，也可穿破大血管甚至危及生命。異物長期存留，會導致不良后果，即使是異物圓鈍光滑，也會使食管壁黏膜產生充血、腫脹、肉芽形成，造成吞咽困難加重。如果是尖銳異物，如魚刺等，停留時間長，更易發生食管周圍感染和侵蝕大血管。
【病例分享】
8月19日23時，一個急診會診電話打破了消化內科病房的寧靜：有一劇烈胸骨后不適、發熱的男性老年患者來到我院120，自述入院前一天無明顯誘因出現胸骨后不適，間斷發作，持續數分鐘，伴發熱，體溫最高達38℃，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為胃內容物，無嘔血及黑便，無胸悶氣短及呼吸困難，無咳嗽咳痰，二便正常，既往體健。入院時查體：T37.1℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，神志清楚，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大正圓，光敏，頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心臟聽診律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性，腸鳴音8次/分，雙下肢無水腫，四肢肌力正常。輔助檢查:心電圖正常，血常規白細胞13.38×109/L。郭保華主任查房看過患者后，高度重視，根據常年的臨床經驗判斷，立即為患者安排了無痛胃鏡檢查，進鏡后距門齒33cm發現巨大片狀異物嵌頓在食管壁兩端。追問患者家屬，表示不知情。無法判斷是否穿孔，病情很危急，郭主任當機立斷，讓患者復蘇清醒后完善肺部CT，判斷患者并未穿孔，但異物距離主動脈僅7mm，稍有不慎，患者將有生命危險。郭主任帶領消化內科醫療團隊緊急制定了治療方案，決定行內鏡下食管異物取出術，最終憑借她多年來對內鏡的熟練操作，成功取出了巨大異物。術后給予抗感染，禁食，補液對癥處理，患者康復出院。挽救了患者的生命，幸福了一個家庭。
【知識鏈接】
食管異物處理原則及方法：
1、凡有異物存留的病例，應及時取出異物，時間越長局部炎癥反應就越大，不僅妨礙鏡下觀察也妨礙異物的取出。
2、對于食管異物，首選內鏡下取異物術。在取異物前完善DR、CT等影像學檢查。內鏡直視下細心地取出異物，不能暴力，不能為了鉗取異物擴大穿孔。
3、如果內鏡下無法取出，或異物易傷及胸腔內大動脈，則須手術治療。
【預防措施】
1.進食不要匆忙，細嚼慢咽。特別是進食雞鴨魚肉等需特別注意，吃棗時要把核剔出來再吃。
2.對于老年人，特別是腦梗塞、腦萎縮、腦血管病后遺癥的患者進食更應該注意，家屬應注意看護。有義齒時，要嚴防義齒脫落，進食前要留心，睡眠前應取下，義齒松動者及時修復。
3.教育兒童不要將各類物體放入口中玩耍，家長注意看護，不要讓嬰幼兒接觸體積小，容易放入口中的玩具、硬幣等。
4.進食時盡量避免說說笑笑，或者看視頻，分散注意力，精神不集中，否則，既容易使異物進入食管，也可能進入氣管，發生這樣的情況，將可能更危險。
值此國慶及中秋來臨之際，提醒大家進餐時避免異物進入食管，一旦發生食管異物立即就醫，切忌用飯團、韭菜、饅頭等強行下咽，以免增加并發癥和手術困難。
消化內科 馬升高
