給患者做減法 給醫生做加法
以往，一提到手術治療，首先令患者望而卻步的便是“提前一天禁食水”這一硬性要求。常常是手術還沒做，患者已經被饑渴折磨得受不了，更不用提術后伴隨各種疼痛的日子有多么難熬。最近，第二次來我科住院準備手術取出內固定物的王先生，卻有了不一樣的經歷——他不用再餓著肚子做手術，術后也很快可以進食飲水，并且可以在無痛狀態下康復鍛煉，這是怎么回事呢？原來是骨科三病房推出了圍手術期加速康復（ERAS）的綜合新措施，還有多項圍手術期的管理措施，大大改善了患者的就醫體驗。下面我就和大家介紹一下ERAS理念：
ERAS又稱加速康復外科,是由丹麥外科醫生Kehlet教授于1997年首先系統提出，國內ERAS的臨床應用在2007年由南京軍區南京總醫院黎介壽院士團隊首先在結直腸手術中進行探索,骨科領域在2012年開始應用。其核心是降低手術應激。目標是促進術后康復，降低并發癥,縮短住院時間,提高病人滿意度和治療期間的舒適感。
ERAS理念在我科患者住院治療過程中的貫穿實施，突破了圍手術期進食水的傳統觀念。骨科手術通常不涉及胃腸道，因此大多數患者術后數小時即可恢復經口進食，如上述提到的王先生，行二次手術時便沒有像上次一樣餓了12個小時，而是術前6小時可以吃東西，2小時之前可以喝少量清水，術后按照蘇醒評分和防御反射性評分評價清醒程度，王先生一旦清醒即可進無渣飲品，術后回病房20多分鐘就喝上了溫開水，心理和身體都比上次舒服多了，明顯的感覺這次手術術后不疼了！
骨科手術通常創傷較大，因而導致術后疼痛嚴重，這就使得部分患者因懼怕手術后的疼痛而拒絕或推遲手術，從而耽誤治療時間，加重病情。另外，如果術后疼痛控制不足也會帶來一系列的問題，例如可能導致患者的恢復緩慢，手術并發癥增加，住院時間延長，繼而增加醫療費用，還有可能發展為慢性疼痛。因此，骨科術后疼痛管理非常重要。滿足患者的鎮痛需要，合理鎮痛可促進患者的早日康復，這也是ERAS理念的目的所在。在面對疼痛患者時，醫護人員要落實以下措施：1、重視疼痛健康宣教2、選擇合理的疼痛評估方式3、盡早對疼痛進行干預4、提倡多模式鎮痛5、注重個體化鎮痛。
ERAS理念的實施是一項系統工程，涉及診療活動的各個環節，需要外科醫師、麻醉師、病房及手術室護士、內科醫師共同協作，是未來醫療領域發展新方向。給患者做減法，醫生做加法，將快速康復理念貫穿在臨床實踐中，提高病人在治療過程中的舒適度和對治療結果的滿意度，是醫者共同的心愿，也是患者的內心愿望，我們會不斷努力創新，使ERAS（加速康復外科）以最好的姿態陪伴在患者左右，為您的健康，保駕護航。
骨科三病房 宮宇
