牙齦炎是發生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病，以兒童及青少年較為普遍,主要癥狀表現為牙齦腫痛，出血等。屬口腔“牙宣”的重要范疇。

正常的牙齦呈粉紅色，有光澤，質堅韌。牙齦邊緣呈月芽形。而牙齦炎的色澤變為深紅或暗紅色，齦乳頭圓鈍肥大，牙齦松軟脆弱，缺乏彈性。本病由于只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發生松動，X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質無異常。患者常因刷牙或咬硬物時出血而就診。

牙齦炎分很多種，最常見的就是慢性單純性齦炎。下面將幾種常見類型進行簡單介紹：

1）慢性單純性齦炎：

其自覺癥狀不明顯，但常因刷牙、咀嚼、吮吸等行為引起牙齦出血。具體表現為牙齦緣和齦乳頭充血水腫，由原來健康的粉紅色變為深紅乃至紫紅色。齦溝內滲出物增多，輕探之，即易出血。

2）妊娠期齦炎：

多因妊娠期激素水平的變化所引起，緣齦和齦乳頭明顯發紅、腫大、松軟、發亮，觸之易出血。有時個別齦乳頭可快速生長如球狀，觸之柔軟，并可有蒂，稱妊娠瘤。

3）藥物性牙齦纖維增生：

病因為藥物的過敏反應，增生起于牙列中唇頰或舌腭側的緣齦或齦乳頭，開始呈小球狀突起，隨著增生的繼續進展，齦乳頭可互相靠近，最終連接在一起而覆蓋大部牙面。一般不出血，無痛。

4）牙齦纖維瘤病：

口內大部以至全部牙齦呈彌漫性增生，直達膜齦聯合處，增生牙齦顏色正常，觸之堅實，表面光滑或呈結節狀，點彩明顯，不易出血。

根據上述主要臨床表現，結合局部有無刺激因素存在即可進行診斷。牙齦病的危害往往很嚴重，如果治療不及時，可能需要拔除患牙，這就造成牙列缺損，進而嚴重影響消化功能和面容美觀，造成生活質量的下降。進一步惡化后將導致牙周炎，其不僅可能繼發其它口腔疾病如牙髓炎等，還可對全身健康產生較大影響。

對于牙齦炎的防治，養成良好的口腔衛生習慣是第一步，建議養成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯后漱口的好習慣。使用的牙刷最好軟毛磨圓頭，應用含鹽成分牙膏。刷牙時使用水平震顫法,即刷上牙時，牙刷毛是朝上的，刷下牙時，牙刷毛是向下的，刷頭斜向牙齦45度角，水平震顫每一部位6-8次。為了更好地清潔牙間隙，尤其對已經有牙齦炎癥狀的病人，最好能夠每天用次牙線，防止食物殘留，同時應少食用堅硬食物、多補充維生素C，以減少牙齦受損的風險及避免因缺乏維生素C而導致全身性出血(壞血病)的發生。

牙齦出血時，首先應該到醫院弄清楚出血原因，由牙周炎、牙齦炎引起的需要到口腔科進行治療，同時加強口腔衛生; 應當警惕的是，某些全身性疾病引起的牙齦出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢進等導致的凝血功能低下，都可能出現牙齦出血癥狀。所以，對那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應及早去血液病科或內科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。

口腔科 郭敬茹