隨著現代醫學的發展,越來越多的新藥應用于臨床。在臨床應用過程中,我們也不斷發現新藥之間存在著配伍禁忌。
注射用轉化糖電解質溶液(國藥準字H20050494,四川美大康佳樂藥業有限公司生產),主要成分:每100ml含乳酸鈉2.8016g氯化鈉1.4610g,氯化鉀1.8638g,氯化鎂0.2856g,磷酸二氫鈉0.7500g,亞硫酸氫鈉0.5204g,果糖25g,葡萄糖25g,滲透壓446mmol/L。輔料:注射用水,適用于需要非口服途徑補充水分或能源及電解質的患者的補液治療;夫西地酸鈉(國藥準字H20058151 成都天臺山制藥有限公式生產),主要成分:夫西地酸鈉,輔料:甘氨酸、L-精氨酸。是一種全新的抗生素,在臨床應用時間短,主治由各種敏感細菌,尤其是葡萄球菌引起的感染。
臨床資料:患者,男,70歲,因腦出血術后應用轉化糖電解質溶液和夫西地酸鈉兩種藥物治療。當護士遵醫囑靜滴0.9%鹽水250ml加夫西地酸鈉500mg,續輸轉化糖電解質溶液時兩種藥物在輸液管內出現了白色混濁。護士立即關閉調節器,更換輸液器,用0.9%鹽水沖洗管路后,再輸入轉化糖電解質溶液未出現上述反應,患者無不良反應。
實驗方法:用5ml注射器抽取0.9%鹽水250ml加夫西地酸鈉500mg溶液2ml,再抽取轉化糖電解質溶液2ml,注射器內即刻出現乳白色的混濁液,放置1小時后顏色無變化,并有少許白色絮狀物沉淀。改變抽取的順序做此實驗結果一致。
建議:通過本實驗和臨床觀察,證實了轉化糖電解質溶液與夫西地酸鈉藥物存在配伍禁忌,并且該禁忌沒有在藥品說明書和400種中西藥配伍檢索表中(2008年9月出版)查到。因此,使用這兩種藥物不能序貫輸注,必須時要在兩者之間用生理鹽水沖管或更換輸液器,避免藥物直接接觸。
目前隨著大量新藥的應用,在進行治療時應全面了解藥物的特性,避免盲目使用。護士在臨床應用新藥時要認真查看藥品說明書,查看配伍禁忌表,對說明書上沒有說明,配伍禁忌表沒有查到的新藥最好先采取實驗方法驗證兩種藥是否產生肉眼可見的混濁,藥物要現用現配,更換液體后要觀察輸液管內兩種藥液混勻后的情況,1-2分鐘方可離去。輸液過程中要加強巡視,及時發現異常及時處理以確保患者用藥安全。
胡鐵菊